高洪霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取300例门诊换药病人,并随机分为干预组和对照组各150例。干预组:男78例,女72例;年龄 8岁～79岁(35.35岁±15.26岁);文化程度:小学16例,初中68例,高中及以上66例。对照组:男74例,女76例,年龄9岁～80岁(33.23岁±16.07岁);文化程度:小学 18例,初中65例,高中及以上67例。两组病人均能正确表述自己的思想,与护士合作。

1.2 方法 对照组在换药过程中采用常规换药护理措施。干预组在换药过程中强化人文关怀护理措施。①换药护士首先要给门诊换药病人留下良好的第一印象,换药室环境整洁、舒适、无污物、光线充足、柔和;护士仪表端庄,面带微笑,热情接待,称谓得体,详细介绍医院的环境、布局和就医流程。②护士换药时态度要和蔼、亲切、胆大心细、动作轻柔,敷料被粘在伤口创面时要先用无菌生理盐水浸湿,轻轻地揭下,以免刺激伤口引起疼痛、出血,减轻病人的疼痛和恐惧感。③护士要了解和掌握不同病人的生理需求和心理状态,在给病人换药时要与病人及家属进行交流,询问病人的身体和经济状况、文化程度等,然后有的放矢,针对不同病人的个性采取个性化的护理措施。④维护病人的人格和尊严,尊重病人平等、合理的医疗权利,不歧视病人,尤其对性病、艾滋病、精神病病人,要做好保密工作,不因病人经济支付能力、地位、信仰的差异,在换药时采取不同的服务态度,应一视同仁。⑤护士根据伤口情况告诉病人下次换药时间及注意事项、换药室的上下班时间和科室的电话号码,同时留下换药病人的电话,及时与病人取得联系,询问和关心病人换药及手术后伤口疼痛、渗血、渗出量多少等情况,帮助病人解决实际问题,让病人以良好的心理状态在家休养。观察两组服务态度、护理质量和处置伤口的满意度及护患关系:满意度分为满意、较满意和不满意,总满意度为(满意+较满意)/总例数×100%,护患关系分为良好、好、差,护患关系良好率为(良好+好)/总例数×100%。共发放问卷300份,收回有效问卷300份,回收率为100%,统计学方法采用卡方检验。

2 结果(见表1～表3)

表1 两组门诊换药病人对护士服务态度满意度比较

表2 两组门诊换药病人对伤口换药处置的满意度比较

表3 两组门诊换药病人护患关系良好率比较

3 讨论

随着医学模式的转变和健康定义内涵的深化,护理工作日趋复杂,护士的职责范围也日益扩大,护士既是护理工作的落实者,又是病人的管理者、教育者、康复护理的指导者;人性化服务已成为国际性医疗服务发展时代的潮流,现代医疗服务强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求,注意尊重人的基本权利,尊重人的生命价值和终极关怀;以恢复健康为目标的护理工作模式是社会进步引发护理模式改革的必然结果。因此,对病人实施人文关怀护理势在必行。要求护士在不断学习新业务知识、提高业务水平和操作技能的同时,不断学习人文学、伦理学、社会学以及心理学等方面的知识,养成良好的性格,形成健康向上的精神面貌。通过对门诊换药病人实施人文关怀护理,让病人感受到护士的关心、尊重与照顾,减轻病人的疼痛、恐惧、焦虑和对医院环境陌生的心理负担,使护患关系更为融洽、和谐,从而提高了病人的满意度。

3.1 护理人员要转变服务观念,提高认识 ①通过宣传、教育,使护理人员认识和理解现代医疗领域中的观念转变:医学模式的转变要求护士注重病人的心理需求,树立“全人”观念;②医患关系的转变由主动—被动型转变为新的平等的医患关系,树立尊重病人权力的观念;③病人需求的转变由单纯医疗需求转变为“医疗+身心健康”的需求,树立“大健康”观念;④投诉热点的转变由医疗质量转变到护理服务态度和质量,树立“以人为本“观念;⑤医院生存方式的转变要求树立服务与竞争的观念[1]。

3.2 丰富人文知识,提高专业素质 人文与社会科学知识是人文护理必需的背景知识,是人文精神在为病人护理中得以体现的必备条件和工具[2]。因此,护士在不断学习专业知识和提高技术水平的同时,还要不断学习社会学、人文学、伦理学、心理学等方面的知识,养成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以广泛的兴趣爱好激发病人的情绪,给他们以正面影响。如:与性格外向的病人共同讨论目前社会上比较关注的热点问题;为小朋友换药时,给他们讲一些他们比较感兴趣的童话故事、动画片。在这样的文化氛围中,病人能暂时忘却换药带来的痛苦,投入到一种生动、积极的氛围中,使病人的身心需要得以满足,以一种良好的精神状态接受伤口换药治疗。

3.3 注重专业形象 良好的第一印象对促进护患关系起着事半功倍的效果,努力营造一个充满温馨、人情味的换药环境,如换药室整洁、干净、无污物、开窗通风、空气清新、光线充足柔和、浅色窗帘且窗台放置常青绿色盆景;护士着装整洁、仪表端庄、面带微笑、热情接待,称谓得体,给病人第一感觉是一位受过正规培训的高素质、责任心强的专业技术人员。

3.4 维护病人的人格和尊严 护士要公正地看待病人平等、合理的医疗权利,不歧视任何病人,尤其注意对性病、艾滋病、老年病人、精神病等特殊病人;要为病人保守秘密,保护病人的隐私,换药时用屏风遮挡,不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在换药服务态度上有所不同,应一视同仁。

3.5 减轻门诊换药病人的心理问题 护士在换药时加强与病人及家属的沟通和交流,掌握和了解病人的身体状况及心理状况。病人中有男女老幼,疼痛耐受力、文化程度、经济条件等参差不齐,有的病人行动不便,有的病人是第一次到医院换药,不熟悉医院环境、换药流程以及检查、缴费、取药路径。有的病人担心换药时刺激创面引起疼痛和出血。一些病人在经受外科感染、手术疼痛折磨的同时又身患其他疾病,如糖尿病足、肺结核合并的淋巴结核、哺乳期急性乳腺炎等,担心伤口难以愈合,换药时间长;哺乳期急性乳腺炎切开引流术后病人,不仅伤口疼痛难忍,还要面临回乳、不能给孩子喂奶,给病人身体上、精神上、经济上造成极大负担。护士要根据不同病人情况采取个性化的护理措施帮助病人,如帮忙交费、取药;积极解答病人提出的问题,减轻病人身体上的痛苦和心理负担,让病人处于良好的心理状态。

3.6 护士要有高度同情心与责任感 把人文关怀护理延伸到门诊换药病人换药后及家庭。换药护士根据病人伤口情况、基础疾病确定下次换药时间及注意事项,将门诊换药上、下班时间及科室电话、糖尿病、结核病、急性乳腺炎等的专科健康教育知识制作成小卡片发放给病人,同时留下换药、手术病人的电话,以便能及时与病人取得联系,询问和关心病人换药及手术后伤口疼痛、渗血、渗出量多少等情况,帮助病人解决实际问题,让病人有良好的心理状态。

[1]王伟智,王红,胡容.深化整体护理理念与行为变革的过程[J].中华护理杂志,2010,43(5):416.

[2]王海燕,伍丽珍,许士海,等.人文关怀对血液透析病人常见心理障碍的影响[J].全科护理,2010,8(8A):1980-1981.