麻晓玲,张延丽

世界卫生组织与联合国儿童基金会在大量科学研究的基础上于2001年5月通过第55届世界卫生大会向全球联合倡议爱婴医院暨出生后最初6个月纯母乳喂养最新标准,并建议产妇坚持哺乳24个月以上,以此作为人类哺育婴儿的最理想方式。用研究发现,母亲的信心是影响母乳喂养持续时间的11个社会心理学、人口统计学因素中最重要的一个,低信心的母亲提前中止母乳喂养的危险性是高信心母亲的3.1倍[1]。根据联合国儿童基金近日调查显示,中国6个月内婴儿纯母乳喂养率不足50%[2],因此提高母乳喂养的自信心对提高母乳喂养率是十分重要的。妇幼保健人员和医护人员围生期健康教育的介入对产妇母乳喂养自信心的建立和巩固是非常有帮助的。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年10月—2010年12月在山西省人民医院和山西省妇幼保健院分娩的200例单胎妊娠初产妇,无严重分娩期并发症,无合并有不宜母乳喂养的母婴疾病者。

1.2 方法 采用自行设计的一般情况调查表内容(包括年龄、职业、文化程度、产前健康教育的情况及途径、产后健康教育的情况及途径、分娩方式)和喂养方式;母乳喂养自信心量表[3],(该量表共有30个题目,主要从认知、情感、技能3个方面进行测评,内容包含对产妇心理状况、母乳喂养愿望、家庭支持、亲子依附、母乳喂养技巧及婴儿护理等,每个题目按照自信心强度分成1分～5分,分值越高,自信心越强)。调查表由专业护理人员发放并指导填写,在产妇出院当天调查。发放问卷200份,回收有效问卷200份

1.3 统计学方法 本组调查数据用SPSS 17.0软件处理。

2 结果(见表1)

表1 产妇接受围生期健康教育的情况及母乳喂养自信心得分比较

3 讨论

3.1 围生期健康教育有待加强 围生期健康教育涉及妊娠、分娩和产褥3个阶段的健康教育,通过健康教育使母亲对母乳喂养有了正确的认识,学会母乳喂养的正确方法和技巧,从而树立坚持母乳喂养的自信心,并将健康教育推向社区,让产妇与家属更加重视母乳喂养,主动采取母乳喂养行为。在本次调查过程中61%的被调查者接受过母乳喂养的健康教育,围生期健康教育的普及率较低。在接受过母乳喂养健康教育的产妇中,绝大多数产妇接受健康教育的途径是通过妇幼保健人员发放的宣传资料来获取母乳喂养的知识,少部分产妇接受过系统全面的健康教育,包括上孕妇学校和医护人员正确的指导。许多产妇认为妇幼保健中心在孕期没有起到真正意义的健康教育作用,仅仅是例行公事的发发资料,没有给其母乳喂养产生积极的影响。美国的调查结果表明,护士对87%的产妇都提供了母乳喂养知识,比较而言,我国护理人员的宣教工作尚显不足[1]。

3.2 围生期健康教育有助于提高产妇母乳喂养自信心 在影响产妇选择和坚持母乳喂养行为的诸因素中,产妇的母乳喂养自信心是一个可干预的关键因素[3]。通过围生期母乳喂养的健康教育,母亲了解了母乳喂养的益处,学会了母乳喂养的方法和技巧,提高了母乳喂养的自信心。结果可见,接受过母乳喂养健康教育的产妇较没有接受过母乳喂养健康教育的产妇母乳喂养自信心分值高。特别是在“喂奶时我能舒适地抱着婴儿”“哺乳姿势正确、我能识别婴儿是否含接”“我能识别婴儿吃奶完成”“我能通过监测婴儿的排尿排便来判断他是否得到足够母乳”这几条项目中两组之间差异有统计学意义。现在年轻准父母多为独生子女,对母乳喂养在心理、知识上准备不足。部分孕妇及丈夫认为母乳喂养有损体型,很辛苦,影响健康。还有不少人认为,多花钱就能买来营养,并认为现在的奶粉配方全、营养好,可以替代或者优于母乳[4]。通过母乳喂养的健康教育使他们对母乳喂养有了正确的认知,培养母乳喂养中遇到问题的解决能力,提高并坚定了母乳喂养的自信心。

3.3 围生期健康教育应做到连续有效

3.3.1 孕期 60%的产妇决定喂养方式的时间是在怀孕之前[1],孕期健康教育尤为重要,如果产妇决定母乳喂养,母乳喂养健康教育可使产妇坚定信心;如果产妇由于一些原因放弃母乳喂养,孕期母乳喂养健康教育可使一些准妈妈排除顾虑,恢复母乳喂养的自信心。国外研究表明,产妇在坚持母乳喂养与否时,往往有一位重要人物会影响到她的决定(71%婴儿的父亲),丈夫的态度是产妇选择母乳喂养和决定持续时间的重要因素[5]。因此孕期健康教育时要鼓励准爸爸的共同参与,让准妈妈心理、行为上得到支持,增进夫妻感情,增强了母乳喂养的自信心。

3.3.2 产褥期 许多产妇发现,虽然在孕期健康教育中学会了母乳喂养的方法和技巧,但是当真正抱起婴儿时就手忙脚乱。此时,护理人员应该做到健康教育的连续性,进一步指导产妇早接触、早开奶促进泌乳,同时熟练母乳喂养的姿势和方法,强化母乳喂养的相关知识,巩固母乳喂养的自信心。

[1]戴晓娜,Cindy-Lee D.母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(6):407-409.

[2]邱春燕.6个月纯母乳喂养率不足50%[EB/OL].[2010-09-14].http://news.163.com/10/0914/00/6GGI39D300014AED.html.

[3]Dennis CL,Faux S.Development and psychometric testing of the Breast-feeding self-efficacy scale[J].Research in Nursing and Health,1999,22:399-409.

[4]王彩萍,王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理,2009,7(11B):2946-2947.

[5]吕苏芳,余丽华.丈夫全程参与围生期健康教育对母乳喂养的影响[J].上海护理,2007,7(4):44-46.