周艳斌,叶迎春,胡春花

糖尿病是一种慢性疾病,大多需要药物终身治疗。长期药物治疗及糖尿病慢性并发症的逐步发展,可能会引起糖尿病病人生活质量下降。在临床工作中,由于病人突出的躯体症状表现,医护人员往往忽视对影响病人生活质量的其他方面的关注。本研究对住院糖尿病病人与健康自愿者的生活质量进行对照研究,分析糖尿病病人生活质量的影响因素,以利进一步完善糖尿病病人的整体治疗,提高病人的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年 9月—2009年 2月确诊的住院 2型糖尿病病人54例,其诊断标准依据世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[1],并排除其他器质性疾病。54例病人中男30例,女24例,年龄58.96岁±8.84岁。54例健康对照组为健康体检者,排除其他器质性疾病,其中男 30人,女24人;年龄58.83岁±7.67岁。两组性别、年龄、受教育程度与糖尿病组相匹配。

1.2 生活质量评定方法 应用WHO制定的生活质量问卷评价病人及健康者的生活质量[2,3]。该问卷通过4个维度即躯体功能(B)、心理健康(P)、社会功能(S)、物质基础(M)对病人进行综合评价,每个维度均包括了病人的主观生活质量和客观生活状态2个方面。各类问题问卷共100道,每题均按5级自选评分,其中躯体功能维度评价24道题,心理健康维度评价20道题,社会功能维度评价28道题,物质基础维度评价24道题,对生活质量的总体评价(G)包括4道题。由专人对所有入选病人及健康对照者逐一说明使用问卷调查的目的及评定方法,然后由病人及健康者根据自身情况进行填写评分,最后由医护人员进行总分及统计学处理。采用问卷调查方式进行调查,共发问卷54份,回收有效问卷54份。

2 结果(见表1)

表1 糖尿病组与健康对照组生活质量比较 分

3 讨论

随着经济和生活水平的提高,糖尿病在世界范围的流行呈上升趋势。虽然糖尿病的现代治疗已取得了巨大进步,但糖尿病病人的生活质量仍较健康人明显下降。从本研究可看出,糖尿病病人在身体、心理、社会3个方面存在生活质量下降。躯体疾病症状是临床上最易观察和注意到的方面,临床上也多对躯体疾病的治疗作为重点。但糖尿病是一种公认的心身疾病,就糖尿病而言,病人的身体、心理、社会在糖尿病的发生发展及治疗中是紧密联系、相互影响的3个方面。由于糖尿病是慢性疾病,长期的疾病与药物治疗必然对病人的心理产生不良影响,大部分病人会产生焦虑、失望、不安甚至悲观绝望情绪。而大量研究已经证实,长期焦虑不安的心理状态会导致体内儿茶酚胺类物质、肾上腺皮质激素、生长激素等的异常分泌,而这些物质异常分泌会直接影响糖尿病的控制。病人生理、心理的异常改变对病人的社会功能也会造成不良影响,导致病人各项社会能力包括社会交往、社会支持、工作能力、日常生活能力下降,而病人生理、心理的异常改变对病人的社会功能也会造成不良影响,导致病人社会能力的下降又会加重其心理障碍,进而降低疾病的治疗效果,对病人生理功能产生不良影响,最终形成恶性循环。本研究发现,糖尿病病人对生活质量的总体评价明显低于健康者,在生活质量评价的各维度中,糖尿病病人的躯体功能维度、心理健康维度、社会功能维度与健康者存在显著差异,国内有研究亦得出类似的结论[4,5]。因此,要提高病人的生活质量,除了必要的药物治疗外,还应加强对病人的整体治疗观念,不能人为割裂影响病人生活质量的3个方面的联系。对糖尿病病人,除了常规的躯体疾病治疗外,心理疏导亦十分重要。通过心理疏导,缓解病人的心理障碍,加强其战胜疾病的信心,并积极鼓励其融入各项社会生活活动中,提高糖尿病病人的社会能力,最终达到提高生活质量的目的。

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