石 倩,苏 萌,田力娟,梁晓坤

近年来,儿童肥胖问题日趋严重,我国伴随经济增长和都市化进程,儿童青少年肥胖增势迅猛,北京地区增长更是迅猛[1]。保守估计,目前北京市近45万2岁～18岁儿童青少年超重或肥胖。以小学(6岁～12岁)和初中(13岁～15岁)阶段为高发人群,其中10岁～12岁最严重。肥胖对儿童生理和心理方面都会产生诸多不利影响[2-4]。而产生肥胖的原因,除了被普遍认同的遗传、饮食因素外,通过文献查阅发现生活时间分配与肥胖的发生也存在着关系。本研究旨在调查小学高年级学生肥胖状况及学习时间、睡眠时间、运动时间分配情况。依据所收集的数据分析小学高年级学生肥胖超重组与正常组在时间分配上的差异。结合此年龄段青少年的生理、心理发展规律探讨合理的学习生活时间安排,指导小学生采用健康生活方式。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取北京市白家庄小学5年级、6年级学生282人,凡10岁～12岁有正常认知、理解及判断能力的均纳入研究。通过该校校医室,记录5年级、6年级所有学生在今年体检中所测量的身高、体重数据,计算体质指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。

1.2 调查方法 由学生自行填写调查问卷,收集该学生的睡眠、学习、运动时间安排和分配情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS 10.0进行统计分析描述,采用均数±标准差±s)表示。

2 研究结果

2.1 一般资料 本研究针对白家庄小学5年级、6年级学生共282人进行问卷调查(男133人,女149人),共回收问卷273份,其中可用运动时间数据252人(男126人,女126人),睡眠时间数据243人(男121人,女122人),学习时间数据241人(男122人,女119人)。

2.2 被调查学生BMI分布情况 在对白家庄小学5年级、6年级学生近1年来生活时间分配状况的调查中,BMI均值为19.58 kg/m2。按对照2003年国际生命科学学会中国肥胖工作组(WGOC)制定的中国儿童青少年超重和肥胖的BMI筛查标准,将259例分为肥胖超重组与正常组。其中,肥胖超重组共97例,占37%,BMI均值为 22.59 kg/m3;正常组共 162例,占总例数的63%,BMI均值为17.77 kg/m2。由于受调查学生数量和肥胖超重组与正常组比例的限制,两组样本数有所差别。在对学习、活动、睡眠时间进行组间比较时,可能会削弱统计效能。希望在进一步研究中,扩大样本量或保证组间例数的均衡以增强数据的效能。

2.3 被调查学生的生活时间分配情况(见表1)

表1 肥胖超重组与正常组的时间分配水平 h

3 讨论

根据本研究所看到的结果,肥胖超重组学生人数占总调查人数的37%。这与《北京市2004年2岁～18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状》[5]研究中所得的数据结果相似。

3.1 学习时间 结果可见,肥胖超重组学生的平均学习时间低于正常组,这与部分论文文献所得结论相反,然而,肥胖超重组的运动时间也同样低于正常组,通过查阅文献,考虑其间的空闲时间有可能被利用在除学习以外的其他非运动的事件上。在大量文献中提到大部分学生余暇时间以看电视作为消遣[6],有文献指出,在看非暴力电视节目时的静息代谢率比不做任何事时还要低,且有边看电视边吃零食的习惯;电视中涉及食品的信息也会渐渐改变他们的饮食习惯,此外,长时间看电视减少了孩子参与其他具有消耗能量性质的活动机会,继而产生肥胖问题[7]。另有研究报道表明,单纯性肥胖儿童存在自卑、缺乏自信的倾向,有孤独、抑郁、焦虑等不良情绪,以致降低儿童学习积极性,考虑可能成为肥胖超重组的学生学习时间较少的原因之一[8]。学生将余暇时间(非学习、运动、睡眠时间)用于何处、电视对学生肥胖的具体影响程度因在此次研究中未涉及,还有待进一步调查研究。

3.2 运动时间 运动对于促进身体正常发育和减少肥胖方面的研究已有很多。调查中也体现出肥胖超重组的运动时间比正常组要短这一事实,符合以往大样本调查的规律。

目前普遍认为体育运动有利于平衡全身及骨骼钙磷代谢,加速矿物质在骨内沉积,使骨皮质变厚,骨密度增大[9],促进骨的生长。运动还可以改善脂质代谢,有调查表明,体力活动程度与高密度脂蛋白浓度、胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白浓度均相关,脂质代谢得到改善能从根本上解决脂质过多引起囤积的问题。肥胖儿童经过系统的运动锻炼后,使静息时的代谢水平相应提高,能耗增大,最终体内脂肪减少,体质量下降[10]。诸多实验也证明了运动锻炼可有效减少肥胖儿童的体脂,减轻体质量。3.3 睡眠时间 肥胖超重组与正常组的日平均睡眠时间区别虽然差异无统计学意义,但通过数据可了解到,两组学生的日平均睡眠时间均未达到教育部规定的每天10 h,有90.5%的学生存在睡眠不足的问题,这与诸多相关调查结果是一致的。如今,在学生群体中睡眠不足、睡眠不规律的问题尤为突出。由于升学压力,学生被迫要参加各种课外补习班、特长班的学习,却忽视了必要的休息与放松,即使在周末和假期学生也不能得到有效休息。日益丰富的社会生活环境中,对青少年学生产生了极大的诱惑。当前学生长时间看电视、上网问题较为严重,由于贪玩、自我控制力差,往往会影响到正常的休息睡眠时间。研究证明,睡眠不足是导致儿童肥胖的根源,睡眠不足导致代谢荷尔蒙紊乱,使食物的摄取量增加,同时,睡眠不足还会引起的疲劳使运动量不足。此外,睡眠时是各类生长激素分泌最旺盛的时期,瘦素(leptin)、生长激素释放肽(ghrelin)、食欲素(orexln)均对肥胖产生重要影响,调节着儿童期的生长发育[11]。

4 建议

研究可见,该小学高年级学生的肥胖情况与学习时间、运动时间有可能性的关系,因此,通过优化该小学学生生活时间分配,改善和控制学生的肥胖现状是有必要的。建议学校增置相关课程,指导学生如何更优的利用和分配生活时间,家长也需积极配合,整体把握学生的生长发育需求与生活时间安排。10岁～12岁小学生已经普遍具备安排生活作息的能力,应加强对学生的时间安排指导。建议学生们每天在校学习时间不超过6 h,做作业时间每日不超过90 min。应选取每天学习效率高的时间段学习,注重劳逸结合,保持最佳学习状态,疲倦时停下来喝杯水或者散散步,休息之后再专心学习[12]。

增加每日活动量是控制肥胖发生的重要措施,学生每天应进行规律的体育运动,减少久坐不动的时间(看电视、上网等)条件允许尽量选择步行或骑自行车的方式上学,增加每日运动量,减少多余脂肪。我国教育部规定,应保证小学生每天睡眠时间10 h。另外,建议学生形成规律的睡眠习惯,入睡的时间应固定,不要在周末休息日猛然改变睡眠时间点,生物钟一旦形成,可以保证较好的睡眠质量。

通过改善学生的作息时间,使其形成科学合理的学习、运动和睡眠规律,慢慢改变整体的身体素质,相信肥胖率居高不下的现状将会有所改善。

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