翁建平 医学博士，教授，主任医师，博士生导师。世界卫生组织国际糖尿病联盟（WHO-IDF）西太区执行委员；亚洲分子糖尿病研究会副主席；中华医学会糖尿病学分会候任主委；广东省医学会糖尿病学会主任委员；广东省医学会内分泌学会主任委员；广东省糖尿病防治研究中心主任。兼任《新医学》主编、《中华糖尿病杂志》副主编、《中华内科杂志》及《中华内分泌代谢杂志》编委、《中国实用内科杂志》常务编委，Journal of Diabetes Investigation杂志副主编等职。

翁教授您好，非常感谢您接受我们的采访。

1.第二届中山国际糖尿病论坛暨第六届泛珠三角糖尿病高峰论坛（中山论坛）刚刚在7月16～17日举行，今年已经是第六届了，相比于往届，您觉得今年中山论坛有哪些亮点？

翁建平教授：由中山大学附属第三医院内分泌科主办的第二届中山国际糖尿病论坛相比于往届，无论从学术水平还是从会议规模上有了更大的扩大。本届论坛可谓专家云集，我们邀请了约一百位来自国际、国内的知名专家，其中包括中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授、副主任委员李光伟教授，中华医学会糖尿病学分会副主任委员贾伟平教授、陆菊明教授，中华医学会广东省糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授，资深老专家傅祖植教授、程桦教授，美国的叶建平教授、Zhongmin Alex Ma教授和蔡露教授，香港中文大学的陈重娥教授、贵阳医学院的时立新教授、华中科技大学同济医学院的袁莉教授和中山大学附属孙逸仙纪念医院的宋尔卫教授等等。

本届论坛根据当前热点设立的几个主题，其中包括“糖尿病与肿瘤”、“糖尿病的干细胞治疗”、“环境内分泌干扰物与糖尿病”和“美国糖尿病协会（ADA）2011年会议信息传递”等，反响都非常好，来自全国各地的内分泌界医务工作者普遍反映获益匪浅。例如，围绕“糖尿病与肿瘤”这个热点话题，陈重娥教授，贾伟平教授，宋尔卫教授分别从不同角度做了精彩报告。会上针对大家最为关心的话题“降糖药物是否增加糖尿病患者发生肿瘤的风险”还进行了热烈讨论，并对胰岛素治疗与肿瘤发生风险是否相关进行了一场辩论。中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授对双酚A与糖尿病发病之间关系的解读也引起了众多参会医生的关注。总之，这些对临床上的热点问题所作的分析、讨论和总结都是临床医务工作者们非常关注的内容。会议期间，与会专家同道们还一道见证了中山三院内分泌科新病区的乔迁揭牌仪式，内分泌科病床将增加至88张床位，病房包括了中山三院综合楼17楼、18楼，这将进一步推动中山三院内分泌学科的发展。

2.对于本次会议的热点问题，糖尿病治疗与肿瘤风险，您认为糖尿病患者的肿瘤风险如何？应如何应对以尽可能减少肿瘤风险？针对糖尿病患者进行胰岛素治疗是否会增加肿瘤风险？

翁建平教授：目前流行病学研究表明，糖尿病与多种肿瘤的发生风险增高相关，如乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌等。但糖尿病与肿瘤相关的直接生物学机制尚不明确，高血糖、高胰岛素血症、慢性炎症等因素均可增加肿瘤发病风险。研究表明，A1C每增高1%，肿瘤发生风险增加26%；空腹血糖越高，肿瘤发生和死亡风险也越高。

因此，对于糖尿病患者，保持良好的血糖控制仍是先决条件。糖尿病患者可通过改善生活方式和使用降糖药物来控制血糖以降低肿瘤风险，摄入健康的饮食，进行体育锻炼，并根据年龄/性别进行常见肿瘤的适当筛查。目前并无确切证据证明降糖药物和肿瘤的相关性，请广大糖尿病患者以控制病情为目的，听从医生的处方安排，共同努力控制糖尿病。

目前并无确切证据证明胰岛素使用与肿瘤风险之间的相关性。使用胰岛素治疗可能通过降低血糖从而减少肿瘤风险，也可能导致高胰岛素血症从而增加肿瘤风险。目前对大规模随机对照研究的事后分析显示强化治疗中更大剂量的胰岛素使用并不增加肿瘤发生风险。但胰岛素治疗与肿瘤风险之间的相关性仍有待更多高证据级别的研究以进一步评估。建议糖尿病患者在获得进一步的信息之前不要停止目前所接受的胰岛素治疗。

3. 对于甘精胰岛素，其与IGF-1的受体亲和力如何？糖尿病患者使用甘精胰岛素是否增加肿瘤风险？目前国内外的重要学会及监管当局的立场如何？

翁建平教授：体外研究表明，正常细胞系中甘精胰岛素不增加IGF-1受体亲和力，提示甘精胰岛素不会增加正常患者的肿瘤发生风险。另一方面，甘精胰岛素在体内迅速代谢为M1(A21Gly),并主要以M1的形式发挥其降糖作用。而M1在肿瘤细胞系中的IGF-1受体亲和力和促有丝分裂能力低于人胰岛素，提示甘精胰岛素也不会增加肿瘤患者的肿瘤恶化风险。随机对照临床研究的结果表明，甘精胰岛素不会增加IGF-1介导的视网膜病变风险，进一步证实了甘精胰岛素的安全性。

国外的专家一致认为，甘精胰岛素增加肿瘤风险的言论未被证实，无确凿证据且不被承认。随机对照临床试验是循证指导临床的重要证据，针对甘精胰岛素的肿瘤风险问题，目前的随机对照研究一致显示甘精胰岛素不增加肿瘤风险。其中5年随机对照临床研究和31项随机对照研究的荟萃分析均显示，甘精胰岛素相比其他胰岛素，肿瘤发生风险有轻微下降趋势。ORIGIN研究的中期安全性分析和最新发表的ACCORD研究的5年数据分析也同样表明甘精胰岛素不增加肿瘤风险。因此糖尿病患者可放心使用甘精胰岛素治疗。

国内外各权威学会组织包括美国糖尿病协会（ADA）/欧洲糖尿病协会（EASD）/国际糖尿病联盟（IDF）/美国食品药品管理局（FDA）/欧洲药品管理局（EMEA）及中华医学会糖尿病学分会（CSD）一致认为，没有证据表明甘精胰岛素增加肿瘤风险。建议医生继续根据来得时的药品说明书中的用药推荐进行处方。