郝春艳，路燕燕，岳 莉，张文陆

(辽宁医学院 附属第一医院，辽宁 锦州 121001)

恶性胸、腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，有时甚至是首发症状。严重影响患者生活质量及生存时间。因此，有效的控制胸腹水，已成为晚期肿瘤患者姑息性治疗的关键措施之一。目前对恶性胸腹水的治疗一般以腔内注入化疗药物和免疫抑制剂为主，但疗效欠佳。

本研究采用恶性胸、腹腔积液内给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物进行治疗，以期能够有效的控制恶性胸、腹水，延长患者的生存期，改善生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2009年4月-2010年11月在我院肿瘤科住院治疗的恶性胸腹水患者72例，其中男39例，女33例，平均年龄28～67岁，Karnofsky(KPS)评分≥60分，无内科化疗禁忌，近1个月内未胸腔内注射。所有患者恶性胸腹腔积液均经脱落细胞证实，采用开放性、非随机方法将所收患者分为恩度联合化疗组(治疗组)38例和单纯化疗组(对照组)34例，两组患者的一般资料具有可比性。见表1。

表1 2组患者的临床资料

1.2 治疗方法

所有病例均经B超定位后胸、腹腔穿刺置中心静脉导管，置管后尽量放尽胸腹水，记录引流量。

治疗组给予顺铂60 mg和5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 g加入0.9%氯化钠注射液50 mL，胸腹腔注入;0.9%氯化钠注射液100 mL加地塞米松10 mg和利多卡因20 mg，胸腹腔内滴入;恩度(Endostar，山东先声麦得津生物制药有限公司)45～60 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL，胸腹腔内滴入。嘱患者每15 min缓慢变换体位1次，以利于药物均匀分布整个胸腔或腹腔，与胸腹膜广泛接触，发挥最佳疗效。……