西安市红十字会医院(西安 710054) 郝定均 陈明霞 贺宝荣 杨小彬 樊小军 王 鹏 刘衍晟

腰椎间盘突出症是常见病、多发病,核磁共振(MRI)是最常用的检查方法,其信号强度的不同,可间接反映椎间盘髓核的病理改变[1]。我们通过对退变性腰椎间盘进行了 MRI检查,并对信号强度不同的髓核细胞进行超微结构观察,了解相互关系以指导临床诊疗及判断预后。

材料与方法

1 一般资料 2006年 1月至 2008年 12月临床确诊退变性腰椎间盘突出症患者中,随机抽取经 MRI检查信号不同的 108例患者,其中男 57例,女 51例,年龄 32～69岁,平均 47.2岁,平均病程 12.6年。

2 方 法 ①MRI检测及数据采集:MRI检测均采用德国 Siemens公司生产的超导型磁共振成像仪,磁场强度 1.5T,T1加权 T R/T E=500/12,T2加权 TR/TE=4000/112。矢状面层厚 4mm。测量 T2加权像矢状面上髓核的灰度值、象素值,以及相邻脑脊液的灰度值(photoshop8.0软件处理),计算髓核的相对信号强度(RSI)。分级 RSI=SIa×Na+ SIb×Nb/(Na+ Nb)× SICSF,其中 SIa、SIb分别为髓核赤道部低信号区上、下区域的平均灰度值;Na、Nb分别为髓核赤道部低信号区上、下区域的像素值;SICSF为相邻脑脊液的平均灰度值。②髓核组织的制备:患者在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术,迅速取刮出的髓核组织,置 2.5% 戊二醛+1.5% 多聚甲醛混合固定液中,4℃固定 2h以上,1%四氧化锇后固定,乙醇、丙酮梯度脱水,环氧树脂 Epon812包埋,超薄切片后经醋酸铀和枸橼酸铅双重染色,于日本日立 H-600透射电镜下观察、拍照。

3 统计学处理 应用医用统计学软件 SPSS 13.0版,采用秩相关分析方法进行统计学分析,评估髓核MRI相对强度与椎间盘超微结构中髓核细胞和胶原原纤维之间的关系。……