西安市红十字会医院脊柱外科(西安 710054)

贺宝荣 许正伟 郝定均 姜永宏 郭 华 刘团江 王晓东 郑永宏

寰椎后路椎弓根螺钉固定技术是新近发展起来的技术[1],由于其良好的三维稳定性及生物力学性能,临床应用越来越广泛,为了提高手术的安全性和准确性,本文通过三维 CT对 150例正常成人志愿者的寰椎,进行影像学测量,以明确寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据。

材料和方法

1 一般资料 150例正常成人志愿者,年龄 18～52岁(平均 36.3岁),男 91例,女 59例,排除相关上颈椎疾患。

2 方 法 德国西门子公司多层螺旋 CT机。扫描范围包括枕骨粗隆至 C3水平,螺旋扫描层厚 2mm,间距 2 mm,螺距 l～ 0,120 kV,300 mA,螺旋扫描后图像预处理用 lmm间距,选用骨脊柱重建算法。并将重建后的数据传入美国 SUN工作站 (软件 Adw 4.0 microsystems)。

3 寰椎椎弓根的测量 模拟进针点及进针角度设计在 CT三维多平面重建下,建立通过椎动脉沟底部下 3mm处的寰椎横切面图,取经寰椎下关节突中点矢状线延长线与寰椎后弓的交点为 A点,取寰椎后弓移行为侧块处椎动脉孔内壁与椎管外壁中点为 B点,AB连线与前弓交点为 C点,AC即为寰椎椎弓根钉道(图 1)。测量数据:寰椎椎弓根钉道长度(L1:AC);进钉点距后正中矢状面距离(L2:B点到后正中矢状面垂直距离);寰椎椎弓根的宽度(L3);寰椎椎弓根内倾角(α:AC与矢状线的夹角);取经 AC连线的矢状面切图寰椎椎弓根的上倾角(β:寰椎椎弓根纵轴线与水平面成角),钉道椎动脉沟底椎弓根厚度(H1),寰椎椎弓根最大厚度(H2)(图 2)。……