郝冬琳，陈晓南，许元丰，王利惠

脑卒中严重威胁人类的健康，其发病率逐年上升，且致死率与致残率较高。随着对康复认识的提高，患者及家属越来越重视对脑卒中后患者康复预后的准确判断问题［1］，瓦勒变性 (Wallerian Degeneration，WD)是原发性脑损伤导致其远隔部位的继发性神经元变性较常见的一种。许多研究表明，脑卒中后锥体束WD的出现与患者运动功能严重缺损有关，运动功能恢复程度和WD程度之间有明确的相关关系［2］。本研究应用日常生活能力(ADL)量表、Fugl－Meyer运动功能量表(FMA)测评并比较WD组和非WD组脑卒中患者运动功能恢复情况，探讨脑卒中后继发WD与患者运动功能障碍的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年9月—2009年12月在我院神经内科住院的脑卒中患者80例为研究对象，包括脑梗死48例和脑出血32例。其中男44例，女36例，年龄34～81岁，平均55岁，均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准。均为病程1周内的急性脑卒中患者，首次发病常规颅脑MRI或CT提示原发病变均位于幕上，且原发病灶直径＞2 cm，单侧发病;MRI复查时间距原发病变时间为3.5～6.0个月，至少复查1次 MRI。患者均有不同程度的锥体束受损表现，如病变对侧肢体活动障碍、肌张力改变等，但无临床新发症状即上述锥体束受损加重表现。排除意识障碍及其他严重合并症者。

1.2 WD的MRI诊断标准 MRI显示原发损伤同侧锥体束走行区条状异常信号影，锥体束异常信号必须是连续的［3］，表现为轴位像上原发病灶与锥体束之间连续3个层面以上出现异常信号，表现为长T1长T2信号，FLAIR序列上呈高信号，上部与原发病灶相连。……