王永霞，牛晓红，朱斌

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见的心血管病急症，近年来其发病率在我国呈明显上升趋势，并且由AMI导致的恶性心律失常及心功能不全等并发症已成为心血管疾病的主要死亡原因之一。2型糖尿病患者中80%发生或死于大血管并发症，其发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD，冠心病)的危险性是非糖尿病的2～4倍［1］。中国心脏中心调查［2］发现67%以上的冠心病患者合并糖代谢异常，表明糖尿病是冠心病的主要危险因素之一。糖尿病能加速动脉粥样硬化的自然病程，使冠心病的发病年龄更早、进展更迅速、预后更差，增加了冠心病的危险性［3］。

糖尿病患者发生AMI的死亡率为非糖尿病AMI患者死亡率的2倍［4］。倍他乐克作为高度选择性脂溶性β1受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，缩小梗死面积并改善 AMI的预后。但倍他乐克在糖尿病AMI中的应用尚有一定争议，本研究旨在探讨倍他乐克在糖尿病AMI中的疗效及应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2008年1月至2011年12月间，我院心内科住院治疗的糖尿病AMI患者，其中男性52例，女性36例，年龄40～75(50.81±10.39)岁。入选标准为:①AMI按“2008年全国急性心肌梗死学术研讨会”确定的诊断标准:缺血性胸痛的临床表现、心电图动态演变和心肌坏死的血清标记物浓度的动态演变，具备以上三条标准中的两条。符合WHO制定的AMI诊断标准并符合溶栓治疗强适应证指征［5］。②糖尿病的诊断为入院时已确诊或符合WHO标准:如有症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L;如无症状，在上述两个条件的基础上再加上口服糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L或口服葡萄糖后1 h糖≥11.1 mmol/L或另一次空服血糖≥7.8 mmol/L。……