王雪涛，李劲松，马玲

急性心肌梗死后各种严重并发症的病理生理学基础在于心室的重构，而心室重构与许多因素有关。血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，它作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标，已引起广泛注意，但尚未见到血压变异性与急性心肌梗死心室重构的相关报道。本研究观察血压变异性与心室重构的情况，旨在探讨血压变异性与急性心肌梗死心室重构的相关关系，并为临床防治急性心肌梗死心室的重构提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年3月～2010年8月在济宁市第二人民医院及济宁医学院附属医院心内科住院的急性心肌梗死患者120例。临床诊断符合2006年世界卫生组织(WHO)制定的急性心肌梗死诊断标准，均为发病24 h内入院的患者。排除其他严重心血管疾患及脑、肾、肺疾患、继发性高血压、糖尿病和甲状腺疾病。计算24 h收缩压BPV的总变异系数(coefficient variation，CV)，按CV值的大小分成两组;低CV组(≤12.16%)和高 CV 组(＞12.16%)，每组60例患者。选择同期门诊体检健康者30名为正常对照组。

1.2 治疗方法 两组急性心肌梗死患者入院后均按照诊疗指南给予吸氧、心电监护、静卧、低分子肝素、肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯、倍他乐克等治疗。部分患者进行了静脉溶栓治疗，均未行PCI治疗。组间药物及溶栓治疗具有可比性。

1.2.1 24 h动态血压监测 采用日本尼士公司DS-250无创携带式动态血压记录仪，对全部入选患者进行24 h动态血压监测，袖带缚于受试者左上臂，设置白昼(06:00～22:00)，夜间(22:00～06:00)，每30 min自动测压一次，保证总的监测时间不少于24 h，有效测量次数≥90%为有效监测。……