蒋明建 湖北省黄石市爱康医院(黄石 435001)

早搏是临床常见心律失常。多属中医“心悸”、“怔 忡”范畴。为了探讨本病的辨证规律,笔者从循证医学的角度,探求其辨证的相关性因素,现报道如下。

临床资料 选择 2005年 9月至 2006年 6月间在湖北省中医院心内科专家门诊及心电图室就诊病人205例,全部经心电图或动态心电图确诊为早搏患者。其中男性 100例,女性 105例;年龄最小者 16岁,最大者 88岁,平均年龄 57.79± 1.11岁;有抽烟史者 52例,有饮酒史者 32例。

诊断标准 西医诊断标准参照《临床心电图学》[1]中早搏诊断标准;中医诊断标准参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[2]中心悸的诊断标准。凡符合证型诊断标准者即作诊断。证型可以兼夹,证型兼夹者计入临床表现较接近的一型。

排除标准 不符合上述诊断标准者;伴有肝、肾、脑、肺等脏器严重器质性损害者;病情资料严重不清或不详者。

调查内容 一般情况(性别、年龄、抽烟史、饮酒史等),做常规心电图或动态心电图以确定早搏类型。

统计学方法 采用 SPSS11.5统计学软件进行统计学处理。采用列联表分析。

调查结果 见附表。

附表 一般情况的早搏患者中医证型表

从附表中可以看出,早搏的病机,本虚证以气血亏虚最多见(21.5%),其次为心阴不足(19.0%)与心阳不振(15.6%);标实证以痰火扰心多见(18.0%),其次为心血瘀阻(17.1%)与水气凌心(8.8%)。男女早搏患者的中医证型构成有限制性差异,年龄≥60岁与 ＜60岁、有 /无抽烟史及有 /无饮酒史的早搏患者中医证型构成有极显著性差异。

讨 论 关于早搏的病因病机,目前较一致的看法是:早搏虽然病因繁多,病机复杂,但实质为本虚标实,虚实夹杂,以虚为主[3]。……