刘中柱,张召荣,刘艳姝

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

蛋白尿是慢性肾小球肾炎(CGN)的常见临床表现,其发生机制非常复杂,诸多因素可能参与其中。但蛋白尿对肾小管间质损伤的作用及其在慢性肾小球疾病时肾小球进行性损伤中的作用正日益受到重视。近年来降低尿蛋白药物的应用能够延缓肾脏疾病的进展已经被许多基础和临床研究所证实[1]。目前认为,ACEI类降压药可以有效控制血压,减少尿蛋白,保护肾脏的效果肯定。近年来研究发现血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡ receptor blocker,ARB)厄贝沙坦也具有此作用且副作用少。选用苯那普利作对照,以蛋白尿且血压被控制在正常范围的慢性肾小球肾炎患者为研究对象,探讨厄贝沙坦降低尿蛋白,保护肾功能的作用。

1 对象与方法

1.1 实验对象

选择2008～2009年在我院诊治的66例慢性肾小球肾炎患者,男46例,女20例,年龄18～50岁,平均(31±10.5)岁。并经肾活检证实,其中系膜增生性肾小球肾炎42例,膜性肾病8例,局灶节性硬化8例,增生硬化性肾小球肾炎8例。

1.2 入选标准

入选前2个月内未使用ACEI类或AT1RA类药物,血压经给予合理降压药物控制在130/80mmHg以下,并稳定1周;24h尿蛋白定量2.0～3.5g/L;内生肌酐清除率Ccr＞30mL/min。

1.3 方法

采用随机数字法将患者随机分为两组,厄贝沙坦治疗组(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司,国药准字J20030113)和苯那普利组(北京诺华制药公司,批号:010800,012000),每组各33例。入选两组的年龄、性别等基本临床特征具有可比性(P＞0.05)。在原治疗方案基础上,厄贝沙坦治疗组给予厄贝沙坦150mg/d;而苯那普利组给予苯那普利10mg/d,疗程均为12周。……