，

(天津中医药大学 内经教研室，天津 300193)

《素问·至真要大论》中阐述风、热、湿、火、燥、寒六气太过致病，以五味相佐治之的理论。其中，涉及“酸味相佐”的论述共有2条:“热淫于内”“火淫于内”的“以酸收之”及“湿淫于内”的“佐以酸淡”。[1]笔者结合临床所见、所验[2-4],深感“以酸收之”“佐以酸淡”经旨玄妙，略谈笔者理解和运用如下，谨供同道参考。

1 酸味收敛散于诸经之热

吴昆对“以酸收之”的注解是：“热散于诸经，以酸收之”。张介宾在《类经》中注云：“热盛于经而不敛者，以酸收之”。姚止庵则言：“火郁而伏留者，以苦发之，然以发去火，未免伤气，故又当以酸收之，而火与热同治也”。从上可见，温病发生后热可充斥周身诸经，加之常用辛味发散治之，用酸味既可收敛散于诸经之热，又可防辛散太过。临证常用白芍、五味子等。

2 酸味收摄肺肾之气

《本草纲目》：“秋月宜加酸温之药，芍药乌梅之类，以顺秋降之气。可知酸味药有收敛上逆之气的作用。《素问·四气调神大论》：“逆肺气，则太阴不收，肺气焦满。”《素问·藏气法时论》：“肺欲收，急食酸以收之”。在众多治疗咳喘症的方剂中，配伍收敛药物，目地在于收敛肺气，如二陈汤，治疗脾失健运，湿聚成痰，痰湿阻肺之痰湿咳嗽证，方中用半夏行气化痰，配伍少许乌梅收敛肺气，以防半夏、陈皮温燥耗散肺气之虞，如此用药，使二陈汤温而不燥，行不峻削。

且肺肾为母子之脏，一主行气，一主纳气，肾气上继于肺，肺气下归于肾，上下升降，阴阳相交，呼吸乃和。酸味药顺其性而收……