李海玲，任红贤，林慧艳，缪文丽，武玉田

动脉血乳酸水平及乳酸清除率评价脓毒症患者的预后愈来愈受到危重病领域的关注。近年来国内外学者报道入院时存在高乳酸血症及其持续进展与脓毒症[1，2]、外科ICU患者[3-5]的病死率相关。但对大样本的乳酸水平与危重病院内病死率的相关研究国内较少见。本研究通过检测441例因各种病因入住综合ICU患者的即刻动脉血乳酸水平，分析其与临床及预后的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2008-07～2010-07入住ICU生存>24 h及资料全者441例；男277例，女164例；年龄最小2岁，最大101岁，平均（61.95±19.71）岁。 其中心血管疾病72例，呼吸系统疾病58例，消化系统疾病11例，神经系统疾病67例，外科术后126例，复合伤61例，其它46例。根据预后将患者分为生存组和病死组。

1.2 方法 所有患者入ICU后即刻采动脉血，用GEMpremier3000分析仪行血乳酸测定及血气分析，24 h内完善血常规、生化等检查，依据结果计算急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分及生存概率（APACHEⅡ、PS），同时记录入住ICU病因、机械通气数量、住ICU天数及机械通气天数。

2 结 果

2.1 乳酸水平与院内病死率 在441例血乳酸水平>2.0 mmol/L者275例，高乳酸血症的发生率为62.36%。乳酸水平越高院内病死率越高（χ2=45.896，P=0.000），见表1。

表1 乳酸水平与院内病死率的关系

2.2 两组间临床特征及乳酸水平比较 两组在性别、住ICU天数、机械通气天数无统计学差别（P＞0.05）；病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组（P≤0.001），PS明显低于生存组（P=0.000）；在疾病的构成上：患呼吸、消化系统及其它类疾病两组间无统计学差异 （P＞0.05），病死组心血管、神经系统疾病患者数明显高于生存组（P≤0.002），而外科术后、复合伤者明显低于生存组（P≤0.001）。 见……