张 磊，匡 勇，包朝鲁，顾新丰，刘印文

短篇报道

锁定钢板微创治疗股骨近端骨折

张 磊，匡 勇，包朝鲁，顾新丰，刘印文

股骨骨折；骨折固定术，内；骨板；外科手术，微创性

股骨近端解剖位置和解剖结构特殊，加之高能量损伤发生率的逐年上升，严重骨折的发病率日益增高，尤其是老年患者，多伴有骨质疏松及基础疾病，治疗颇为棘手。经皮微创钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）[1]是一种新型的微创内固定技术，国内外多项临床研究表明，MIPPO技术治疗股骨近端骨折具有独特的优势[2-3]。

我科于2006年3月—2010年3月采用MIPPO技术治疗复杂性胫骨干骨折27例，其中男15例，女12例；年龄21～75岁，平均55岁。致伤原因：交通事故11例，摔伤16例。均为闭合性骨折，伤后至手术时间2 h～7 d，平均3 d。内植物：LISS钢板（AO钢板，上海天力公司）13例，NCB钢板（捷迈公司，美国）6例，股骨远端锁定钢板（施乐辉公司，美国）8例。

手术方法及术后处理：连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，骨科手术床牵引复位。股骨近端外侧切口长5～10 cm，有股骨颈骨折的先予以复位，2枚空心钉固定，复位骨折，必要时植骨，插入钢板，拉力螺钉微调内外翻力线，C型臂X线机透视位置满意后，行带锁螺钉固定。术后常规使用抗生素，3 d后主动锻炼髋膝关节，6～8周后开始部分负重，根据患者一般情况及骨折愈合情况制定不同的康复方案。术后门诊随访，摄正侧位X线片，观察骨折愈合及功能恢复情况。

结果：随访时间3～18个月，平均9个月。手术时间45～120 min，平均65 min；出血量平均为150 mL。随访期间未发生骨不连、深部组织坏死、感染及深筋膜高压等并发症，按Harris方法[4]评价髋关节功能，优23例，良4例。……