王友成，刘国华，刘 铮

经验交流

老年股骨颈骨折股骨头置换手术时间影响因素的临床总结

王友成，刘国华，刘 铮

股骨颈骨折；关节成形术，置换，髋；手术时间

随着社会老龄化问题的日益严峻，合并有基础疾病的高龄股骨颈骨折患者逐年增多。保守治疗卧床时间长、并发症多，效果不佳。人工双极股骨头置换手术具有操作简单、实用性强、效果良好、术后早期可下床锻炼等优点，是目前治疗股骨颈骨折的理想方法，为广大老年患者所接受[1-2]。但因麻醉或手术刺激诱发患者全身状态改变、基础疾病加重甚至死亡的病例仍时有发生。我们对2008年1月至2009年1月本院收治的108例60岁以上股骨颈骨折患者施行单侧双极人工股骨头置换手术，回顾性分析相关的临床病例资料，对影响股骨头置换手术时间的相关因素进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者108例，男31例，女77例，年龄61～91岁。股骨颈骨折分型：头下型骨折88例，股骨颈基底部骨折11例，粗隆间骨折9例。合并基础疾病主要包括糖尿病、高血压、冠心病、心梗后遗症、肺心病、肺气肿、肺癌（晚期）、肝硬化腹水、脑梗塞、脑血栓后遗症等。所有患者均接受人工双极股骨头置换术，其中4例为生物型单头置换，其余为骨水泥型假体。

1.2 手术方法和术后处理

1.2.1 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全麻，患者取侧卧位，以大转子为中心，做一直切口，延伸约8 cm。切开阔筋膜肌后，暴露臀中肌和股外侧肌，此时开始将患肢外旋、内收，顺着肌纤维走向切开股外侧肌前缘，臀中肌不动，将其向后方牵开，患肢继续外旋、内收再屈膝，此时切口从外侧入路变化为前外侧入路，充分暴露髋关节。……