李翠莲

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

舒适护理是指通过护理行为使服务对象从入院开始就处于环境的、生理的、心理和社会的舒适状态，以改善精神情绪，减轻病痛、促进健康。妊娠、分娩是一自然生物学过程，但仍将对产妇构成一种持久强烈的应缴源，导致病人产生紧张、恐惧、焦虑等精神心理上的应激，也容易引起一系列生理上的应激，从而增加了分娩期的危险性和产后并发症的发生率。为使产妇顺利度过分娩全过程，达到自然分娩，我科从2010年2月对产妇实施了舒适护理，达到产妇及家属满意，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2009年10月—2010年1月60例住院分娩的初产妇为对照组，选2010年2月—2010年5月60例入院待产的初产妇为观察组。120例产妇年龄23～34岁，孕期36～41岁，均为初产妇，头位、单胎、无妊娠合并症、并发症及其他特殊病史。两组年龄、孕周、文化程度、耐痛能力比较，差异无统计学意义 (均p＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组只给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，舒适护理方法如下。

1.2.1 促进心理舒适 ①做好产前宣教工作，以良好的沟通技巧、温柔体贴的话语、娴熟的技术赢得病人的信任。提供资料使产妇了解分娩常识、宫缩与分娩关系及分娩时如何配合等知识，有效消除其思想顾虑，增加自信心和自控感。检查时动作轻巧，观察产程时主动细致，发现问题及时准确处理，解除其紧张、焦虑等不良心态，充分调动其主动性，以最佳心理状态迎接分娩的到来。②创造优雅温馨的环境。待产室保持空气新鲜，温度适宜，光线柔和，放置一些花卉和令人欢心的具有知识性的挂图，以减轻产妇的心理压力。③帮助产妇认识到负性情绪的危害，在护理过程中，对其家属教育，使其懂得自己的情绪可影响到产妇的情绪，随时给予产妇鼓励和支持，帮助其建立积极心态，使其情绪得到正性影响。产妇稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可以增强对疼痛的耐受性。

1.2.2 放松内心意象法 指导其在宫缩间隙期安静休息，闭上双眼做深呼吸，吸气时有意紧张全身肌肉，而呼气时有意全身放松。在渐进性肌肉放松的基础上引导其回忆愉快的经历，想象美丽的景观和图象，想象孩子出生后看着他一天天长大的美好景象。以缓解其紧张情绪并为分娩时做屏气用力而保存体力。

1.2.3 触觉分散法 产前对产妇进行“触摸―放松”训练，分娩过程中紧握产妇的手给予精神上的安慰和鼓励，并适当调整体位给予按摩。触摸是一种肢体语言交流，给予适当的触摸，能产生亲切感、安全感，从而可减轻病人的紧张情绪，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。以适宜的音量为其播放轻松柔和的放松性音乐，音乐可产生调节患者精神状态的引导作用，缓解产妇的抑郁和焦虑。音乐信息的刺激可促进身体内腓肽的分泌，内腓肽具有镇痛作用。同时音乐的节奏，优美的旋律可以引导产妇进入一个轻松愉快的境地，起到分散产妇注意力，掩盖和缓解疼痛的作用［1］。

1.2.4 倡导导乐陪伴分娩 由一名具有生育经验和产科专业知识的女性，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，缓解产妇心理上的不安，使产妇在心理上得到安抚和激励。鼓励丈夫参与分娩的全过程，给予产妇体贴、关怀、抚摸、安慰，从精神上给予产妇大力支持，无形的力量。使产妇增加自信心和耐力，提高产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产及人为因素的剖宫产。有资料表明，导乐分娩使产程缩短25%，对硬膜外麻醉的需求减少60%，缩宫素应用减少30%，产钳助产减少40%，同时还使产后出血，新生儿窒息、产褥感染等母婴并发症的发生明显降低［2］。

2 结果见表

表1 两组平均产程比较

表2 两组产后2h出血情况比较

表3 两组分娩方式比较例 (%)

3 讨论

分娩是否顺利取决于四个因素:产力、产道、胎儿及待产妇的心理状态。待产妇的心理状态受多种因素的影响，不良情绪可降低大脑皮质及皮下的痛阈，使子宫区传入的微循环信号被感知为强烈的刺激，影响产程，还可以使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，导致害怕—紧张—疼痛综合症。其结果是精神上处于高度紧张，导致子宫体下部肌肉也处于紧张状态，从而使宫口扩张受抑制，引起疼痛，使产程延长，产后出血量增多［3］。同时不安情绪和疼痛可使初产妇丧失自信心而要求行剖宫产术。而舒适护理作为现代护理的新理念和新内容，是整体的、个体的、创造性、有效的护理模式。通过运用人文关怀理念，对护理活动进行舒适干预，使产妇生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［4］。是降低心理压力的有效途径，是调节产妇最佳应激状态的必要措施，使患者得到了生理、心理需要的最佳状态。本文结果显示观察组的平均产程、产后2h出血量均较对照组明显减少，有统计学意义 (p＜0.01)。观察组的自然分娩率较对照组高，而剖宫产率及阴道助产率较对照组低，有统计学意义 (p＜0.05)。因此做好舒适护理，有利于调动产妇的主观能动性，使产妇在最佳心理状态下积极配合治疗与护理，有效达到缩短产程，减少出血量，降低难产率，促进产妇顺产，母婴健康的目的。同时还可提高产妇及家属满意度，推动护理质量的提高。

［1］王彩珠.背景音乐在孕妇临产的应用 ［J］.当代护士，2006，(2):27.

［2］高眉扬，周莉.导乐陪伴式分娩［J］.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5):267－268.

［3］赵继军.疼痛护理学［M］.北京:人民军医出版社，2002:3.

［4］陈秀艳.人工流产病人的舒适护理［J］.家庭护士，2008，6(2B):395－396.