张凤云,胡艳艳

(开封市第一人民医院呼吸科,河南开封475000)

金黄色葡萄球菌感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素耐药,且其毒力强,可释放多种炎症介质。痰热清注射液可阻断炎症介质的释放,提高免疫力,协助抗炎。笔者使用痰热清注射液佐治金黄色葡萄球菌肺炎,取得良好疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004-2009年在开封市第一人民医院经痰培养确诊的金黄色葡萄球菌肺炎患者43例,按随机数字表法分为2组:治疗组21例,男 12例,女9例,年龄35～88岁,平均70.3岁,其中基础疾病为支气管哮喘1例,COPD 10例,呼吸机相关性肺炎6例,肺癌4例;对照组 22例,男 13例,女 9例,年龄39～86岁,平均70.1岁,其中基础疾病为支气管哮喘2例,COPD 10例,呼吸机相关性肺炎5例,肺癌5例。2组患者在年龄、性别及病情等方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均根据药敏试验结果选用敏感抗生素,同时根据患者情况行止咳祛痰、解痉平喘及营养支持治疗。治疗组在此基础上给予痰热清注射液30 m L静脉滴注,qd。2组均治疗10 d。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组患者症状、体征消失时间,比较2组临床疗效。临床疗效标准:治愈为治疗10 d体温正常,咳痰消失,肺部口罗音消失,白细胞计数下降至正常,X线或CT检查示肺部阴影吸收;好转为治疗10 d体温明显下降,痰量明显减少,肺部口罗音明显减少,白细胞计数下降明显,X线或CT检查示肺部阴影明显吸收;无效为治疗10 d体温、痰量、肺部口罗音、白细胞计数,X线或CT检查示肺部阴影无明显变化。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患者症状、体征消失时间比较见表1;2组临床疗效比较见表2。

表1 2组患者症状、体征消失时间±s,t/d

表1 2组患者症状、体征消失时间±s,t/d

组别 n 体温正常 痰消失 口罗音消失 中性粒细胞比率正常 X线或CT结果正常对照组 22 5.96±2.71 5.93±2.10 6.61±2.56 6.70±2.43 8.20±1.98治疗组 21 4.19±2.04 4.31±2.01 4.29±1.96 4.93±2.11 6.71±2.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2组临床疗效比较

3 讨论

由于抗生素的不合理应用,耐药菌株不断增加,金黄色葡萄球菌引起严重感染的发生率迅速增加,给临床治疗带来很大困难[1-2]。应用传统中药协助抗感染,可减少耐药菌株出现,提高治愈率,减少死亡率。

痰热注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提取制备而成,药理实验证明,痰热清注射液具有抑菌、祛痰、解毒、增强免疫力和抗惊厥功效,体内保护性试验表明,痰热清注射液对小鼠致死性金黄色葡萄球菌感染死亡有保护作用,可抵抗内毒素所致肺损伤,明显降低死亡发生率[3];痰热清注射液能增加小鼠气管内酚红排出量,表明有一定的祛痰作用,使用痰热清注射液可观察到小鼠出现咳嗽反应的潜伏期延长,表明有一定的镇咳作用[4];痰热清注射液对内毒素、酵母菌致热大鼠,在一定时间内能够降低发热大鼠体温,其机制可能是痰热清注射液能抑制炎症反应,减少并阻止了内毒素致热源的产生与释放[5];痰热清注射液可诱导小鼠肺组织α-干扰素产生,对T、B淋巴细胞增殖有明显促进作用,并促进Th1分泌IFN-γ,降低内毒素导致的大鼠炎症模型及小鼠肺泡灌洗液中TNF-α含量,可以阻断炎症介质产生,有效抑制体内免疫病理过程,防止全身炎症反应综合征[5],与抗生素联合有助于感染控制,迅速改善患者症状和体征,缩短病程。

本临床观察结果表明,治疗组在常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗金黄色葡萄球菌感染,其临床症状、体征消失时间均明显优于单用西医常规治疗的对照组。

[1] 边锋芝,李慧,李金文,等.医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析[J].中国医药,2009,4(5):386-387.

[2] 刘旻,熊自忠,曹海霞.耐甲氧西林表皮葡萄球菌发生率及耐药性检测[J].中国基层医药,2008,15(5):708-709.

[3] 赵兰兰.痰热清注射液治疗下呼吸道绿脓杆菌疗效观察[J].临床医学,2004,24(9):60-61.

[4] 彭桂兰.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作60例[J].当代医药卫生,2005,2(8):28-29.

[5] 黄登鹏,彭卫平.痰热清注射液治疗术后吸收热的疗效及机制[J].中国临床新医学,2005,5(12):1100-1103.