高频探头探查儿童肠系膜淋巴结炎的血流形态动力学改变

2011-04-16李咏梅嵇雪芹吴锦凌

中国临床医学影像杂志 2011年6期

关键词：儿童

李咏梅，嵇雪芹，吴锦凌，贾兵

（江苏省盐城市响水县人民医院超声科，江苏盐城 224600）

儿童肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛常见原因之一，近年来由于超声检查高频探头的普及应用和人们对本病认识的提高，发病呈增多趋势。本病临床缺乏特异性，常导致误诊为肠炎、阑尾炎而手术治疗。本研究旨在提高本病的正确诊断率，减少误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹痛儿童临床要求探查肠系膜淋巴结的患儿中96例被检出淋巴结最大纵径在6mm及其以上、数目大于2个。其中男63例（65.6%），女33例（34.4%），男女之比1.91∶1。测体重，根据儿童体重计算法体重正常或超重12例（12.5%），体重偏瘦的84例（87.5%），复发病例11例。年龄6个月～13岁，其中6个月～3岁15例（占15.6%），>3岁～<8岁60例（占62.5%），8～13岁18例（占21.9%）。

1.2 方法

对腹痛来院就诊的患儿采用 Neusoft-Flying，Philips sunny-300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10MHz。患儿取平卧位，在腹部用二维超声先沿脐周纵切扫查一遍，再横切扫查一遍，尤其以右下腹部为主，探头稍加压以清晰显示淋巴结，测量肿大淋巴结的大小、数目、纵横比例（L/S），对6mm及其以上的淋巴结用CDFI重点观察淋巴结内血流形态分布情况，根据血流形态分布情况分4级：0级：淋巴结内无血流信号；Ⅰ级:淋巴结内可见点状或短棒状血流（图1）；Ⅱ级：1～2个短棒状或条状血流（图2）；Ⅲ级：多条或环状血流（图3）。测淋巴结最大血流速度（Vmax）和阻力指数（RI）。分别于临床治疗7～10天、1个月和3个月后复查。