吴玉霞 （中山市火炬开发区医院ICU，广东 中山528437）

气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施，吸痰是气管切开术后的重要护理，而导管的反复插入，容易刺激气道黏膜出血、溃疡，使气管切开患者下呼吸道感染率增加。为了减轻吸痰对呼吸道黏膜的损伤，降低肺部感染的发生率，缩短留置套管时间，本科2006年4月至2008年6月，对120例有自主呼吸的气管切开术病人早期在足量补液的基础上，听诊气道有明显痰鸣音且病人血氧饱和度在90%以下时再进行吸痰，明显减少了吸痰次数，降低了气管切开病人呼吸道感染等并发症的发生，缩短了留置套管时间，减轻了护理工作量，提高了护理工作效率及质量，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 一般资料

将120例有自主呼吸及咳嗽反射的气管切开术患者随机分为实验组和对照组各60例。男88例，女32例。年龄24～90岁。脑血管意外昏迷患者64例，呼吸衰竭28例，其他疾病28例。入院后均连续进行心电、血压、无创血氧饱和度 （SpO2）监护，同时给予抗炎、营养支持等治疗。

1．2 吸痰方法

①实验组：气管切开术病人早期，在气管切开的套管口置一块0．45%无菌生理盐水纱布，静脉足量补液［1］，听诊气道有明显痰鸣音且病人血氧饱和度在90%以下时再进行吸痰。②对照组：持续气道湿化［2］，听取病人咳嗽时的声音判断痰液量随时抽吸气道中的痰液。

两组均有自主呼吸及咳嗽反射。均采取相同肺部护理方法：翻身、拍背、吸痰，吸痰压力均为350mmHg。严格无菌操作，患者住单间病房，谢绝探视，固定陪护，陪护及医护人员一律带口罩。……