侯明劲 （荆州市第三人民医院放射科，湖北 荆州434000）

毛细血管扩张型骨肉瘤是一种少见的骨肿瘤亚型。发病部位多位于长骨骨干，病程短，恶性程度高，发展快。此类骨肿瘤无论在骨科临床，还是影像学方面都极易误诊。现分析报道毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例的病例资料，以提高对本病的认识。

1 病 例

患者，男性，33岁。左大腿上段无明显诱因疼痛，伴行走不适半月余。查体：左大腿处无红肿，上段叩击痛 （＋），左髋活动尚可，趾端血运正常，实验室检查：血ALP正常。

MRI显示：左股骨头、颈及左股骨头大转子呈膨胀性改变，累及内，后侧软组织，肿瘤组织T1WI呈低信号，T2WI呈混杂信号，其间可见多个液平。脂肪抑制T2WI呈高信号，病灶下段骨髓腔信号增高，见图1。MRI诊断：左股骨上段肿瘤性病变，多考虑为动脉瘤样骨囊肿。

图1 毛细血管扩张型骨肉瘤MRI征像

手术所见：术中见肿瘤组织位于左股骨颈、大转子下，幷延至小粗隆约5cm。左股骨颈骨皮质破坏，有较大囊腔性肿物幷向周围肌肉组织侵犯。

病理诊断：毛细血管扩张型骨肉瘤，见图2。

2 讨 论

毛细血管扩张型骨肉瘤最早由Gaylord于1930年描述为 “恶性骨动脉瘤”，1976年Matsuno等命名为血管扩张型骨肉瘤。毛细血管扩张型骨肉瘤在普通型骨肉瘤中占2．5%～12．0%，男性明显多于女性，男女之比为2∶1，平均发病年龄24岁；肿瘤多位于下肢长骨干骺端，干骺端偏骨干或骨干。其次为上肢长骨。由于早期局部一般无肿块，血清ALP多数正常，因此临床及影像学上极易误诊。

图2 毛细血管型骨肉瘤的病理表现