张献忠,李华贵,常炳营

(寿光市人民医院,山东寿光 262700)

2007年 1月 ～2009年 10月,我们采用膝关节镜下清理术联合术后中药薰洗治疗膝关节 OA 90例,取得了较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组90例膝关节OA患者中,男40例,女 50例,年龄 52～79岁,平均 53.5岁;病史4个月～9 a,平均 4.5 a;其中单侧膝关节病变 65例,双侧膝关节病变 25例;患者表现为膝关节反复疼痛、肿胀,行走后加重,上下楼梯及下蹲后起立困难,偶有膝关节交锁。膝关节有程度不等的肿胀,浮髌试验阳性,膝关节间隙压痛,活动受限,髌股关节面活动磨擦感,股四头肌收缩试验阳性。根据临床症状、X线及或MRI检查均确诊为OA。

1.2 治疗方法 患者先行关节镜下清理术,均采用硬膜外麻醉。采用膝关节镜标准入路,常规行关节镜检查与清理。镜下手术包括切除增生肥厚之滑膜及皱襞,必要时行外侧支持带松解,半月板修整,部分骨赘切除,游离体摘除,软骨剥脱基底部钻孔,髁间窝成形等,不主张彻底清理所有病变组织,反复用生理盐水冲洗,术毕棉垫加压包扎。术后第 2天指导患者进行股四头肌等长收缩直腿抬高训练,并结合CPM功能锻炼。1周后拆线,关节腔内注射玻璃酸钠2 ml,每周1次,共5次;并配合我院自行配制的中药(丹参20 g,红花15 g,桃仁20 g,骨碎补30 g,续断10 g,儿茶10 g,苏木10 g,甘草6 g,水煎)进行熏洗,2次/d,30 min/次,连续3～4周。拆线后下床活动,行软骨基底部钻孔者 4周下床,并长期进行股四头肌功能训练。

2 结果

术后随访 7～24个月,平均 19个月。治疗前后采用文献[1,2]膝关节功能评价标准进行评分,治疗前后总计分之差为疗效制定依据,差值 30分为显效,11～29分为有效,6～10分为尚可,＜5分为无效。……