耿晓林,禹 萌,赵香梅

(1新乡医学院第一附属医院,河南卫辉 453100;2新乡医学院)

2005年 1月 ～2010年 7月,我们对 45例肱骨外科颈骨折患者进行普通X线片、CT轴扫及螺旋CT三维重建成像检查,探讨螺旋 CT三维重建成像在肱骨外科颈骨折分型中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 45例肱骨外科颈骨折患者,男 26例,女 19例;年龄 27～74岁。其中交通事肇事 28例,摔伤 15例,高处坠落伤 2例;右侧骨折 21例,左侧骨折 24例。术中Neer分型2部分骨折27例,3部分骨折 13例,4部分骨折 5例。

1.2 检查方法 患者术前均行患侧肩关节 X检查(正位+穿胸位片)及螺旋CT检查(轴位片+三维重建成像)。采用美国GE Lightspeed 16多层螺旋CT机,患者取仰卧位,扫描范围为患侧肩关节及肱骨骨折区域。扫描条件:管电压120 kV,管电流150～200 mA,扫描层厚5mm,重建层厚0.625mm,轴扫图像以5 mm层厚摄片,将重建图像传至ADW 4.3 Station进行三维重建成像,主要重建方法为表面遮盖(SSD)、容积重建(VR)及多平面重建技术(MPR)等。放射科医生及骨科医生各 1名在不知手术结果的情况下,对3种影像资料根据Neer分型标准进行分型。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软。数据比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与术中分型结果相比较,普通X线片分型正确28例,分型正确率为62.2%;其中 2部分骨折分型正确率为77.8%(21/27),明显高于Neer 3、4部分骨折(7/18,38.9%),P＜0.05。CT轴位片分型正确25例(55.6%),其中2部分骨折分型正确率为40.7%(11/27),明显低于Neer 3、4部分骨折(14/ 18,77.8%),P＜0.05。螺旋CT三维重建成像分型正确44例(97.8%),仅1例 4部分骨折分型错误。三者分型正确率比较,P均＜0.05。

3 讨论

普通X线片是诊断肱骨外科颈骨折的常用方法[1,2]。但由于肱骨外科颈部及肩关节解剖结构比较复杂,许多骨块互相重叠,尤其是对大、小结节有无骨折及骨折端的移位程度的评估较困难。……