孟 强，田振国，凌光烈，王 竟，黄 硕，李 壮，鹿晓理

(1中国医科大学附属第一医院，沈阳110001;2辽宁中医药大学肛肠医院)

术后早期炎性肠梗阻(EPⅡ)是肛肠手术后常见并发症，西药保守治疗效果一般［1，2］。2005 年 6月～2010年10月，我们采用活血化瘀联合通腑泻下中药灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻20例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 EPⅡ患者40例，男21例，女19例;年龄31～72岁，中位年龄47岁。均符合以下标准:①术后3～4 d有少量排气，少量进食后迅速出现腹胀、肛门停止排气排便现象，偶伴轻微腹痛。或术后持续无排气排便;②腹部叩诊为实音或浊音，听诊肠道无任何肠鸣音;③腹部平片示全腹实变征，大部分腹部如肝脏影像;或见少量肠管积气，少许液平。CT示肠壁增厚，肠袢间间隙消失。肠腔扩张不匀，肠腔内积液积气。除外肠扭转、肠套叠、腹腔内脓肿压迫、腹腔引流管压迫、肠穿孔、腹膜炎或疑有机械性肠梗阻者。随机分为中药组和西药组，各20例。

1.2 治疗及疗效评价方法 两组患者完全禁食、禁水并行胃肠减压，维持水、电解质和酸碱平衡。给予全胃肠外营养和抗感染治疗。肠道功能恢复后先予适当的肠内营养，然后恢复经口饮食。中药组予大黄 10 g、厚朴 10 g、枳实10 g、芒硝5 g、牡丹皮15 g、桃仁 15 g、冬瓜仁10 g、茯苓10 g、泽泻10 g，煎后低压保留灌肠，每次100 ml。西药组予生长抑素、地塞米松、腹部体征已缓解但肠动力差者予以肠动力药。若患者体温持续性上升，腹痛、腹胀进行性加重，甚至出现腹膜炎征象时及时中转手术治疗。肠梗阻症状和体征解除，腹部立位X线片及CT检查无肠梗阻征象，恢复进食后2～3 d无复发为治愈。……