孔宪辉

北京市大兴区北臧村卫生院 (北京 102600)

化疗是癌症患者的主要治疗手段。但化疗后容易出现便秘、腹胀腹痛,食欲下降,乏力等不良反应。有文献报道[1],恶性肿瘤化疗患者便秘发生率约为 15%～70%。严重影响了化疗的顺利进行。因此,针对化疗后所导致的便秘等副作用进行治疗十分重要。笔者积累多年卫生院临床工作经验,针对所接管癌症化疗后便秘的患者进行中药辨证治疗,疗效满意。现就其临床辨治规律简析如下:

1 病因病机及辨证分型 化疗后所导致的便秘属于传统中医理论中的药毒所伤,化疗药物在祛邪的同时,也能损伤人体的正气:一是耗气,耗气导致气虚,气虚则大肠传导无力,导致便下无力艰涩难行,即无力行舟而便秘,此类患者临床多伴有乏力,纳差,言语无力,面色无华,舌淡苔薄白,脉细弱等症状体征;二是伤津,津液不足,无以润泽肠道,导致肠燥干结,失于濡养,影响大肠的传导功能,即无水行舟而便秘;此类患者临床多伴有口苦咽干,口渴欲饮,肌肤干瘪,舌淡少苔脉细等症状体征。基于这种理论,笔者认为化疗后所导致的便秘主要多见两型:一是气虚便秘,二是津亏便秘。在临床上所用方药分别是补中益气汤化裁和增液汤加味。

2 方药分析 2.1 气虚便秘 气虚便秘的化疗患者以补中益气汤为基础方,具体药物选择有炙黄芪、党参、当归、制首乌、生白术、生山药、升麻、柴胡、生鸡内金、陈皮、甘草等。其中炙黄芪补中益气、扶正培元……