乐文博 郑 薇

陕西省白河县妇幼保健院(白河 725800)

补中益气汤乃金元四大家之一李东垣所创,由黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成,功用:补中益气、升阳举陷;主治:脾虚气陷证,气虚发热证。被认为是治疗脾胃病的经典方。在临床应用中,对此方有如下体会。

1 高血压 刘某,男,54岁。2008年3月以“血压高要求中医治疗”前来就诊。一年前单位查体时血压在140/100 mm Hg,随后多次测都在这个水平波动,曾服硝苯地平缓释片因头痛不能耐受,改服转换酶拮抗剂效不佳,患者无明显的头痛头晕,时感头瞀头沉,劳累后加重,舌质淡、舌体胖、苔薄白,脉濡,左脉沉涩。辨证:气虚络阻,清阳不升。以补中益气汤加味益气升阳,通络降浊,黄芪、丹参各 20 g,党参、炒白术、陈皮、当归、红花、鸡血藤各 15 g,全蝎、甘草各 10 g,升麻、柴胡各 5 g。一周后复诊头瞀头沉减轻,血压 135/95 mmHg,坚持服上方月余,自感状态良好,血压维持在125/85 mmHg左右,于上方改为水丸,服用半年。

按:气是人体生命活动的动力和源泉,《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”。李东垣认为内伤病以气虚为先导,而气虚则由脾胃损伤而致。脾胃是元气之本,元气是健康之本,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病生,李东垣在“内伤脾胃,百病由生”的主张下,遵《内经》“劳者温之,损者益之”,“下者举之”之意,创立了补中益气汤,补脾胃,乃助元气。高血压病分属中医的眩晕,头痛,中风等范畴。但在临证时常见血压虽然很高,但患者无明显的头晕头痛等躯体不适,平肝潜阳,镇肝熄风与证不符,这类人往往对西药降压不敏感,还有的患者用西药降至正常血压反而身体不适。……