段洪涛 闫景强 天津中医药大学第一附属医院针灸部 (天津 300193)

卒中后合并抑郁症(PSD)是脑血管疾病常见并发症之一。国外文献报道 ,PSD发生率在 20～79%,但多数在 30～50%[1]。而我国病人发生率也在 34.2%[2]。该病对患者神经功能和日常生活能力的恢复影响极大 ,造成卒中后病程迁延,是卒中后影响生活质量的主要原因之一。笔者应用针药结合治疗 PSD,取得较好的疗效,现报道如下。

临床资料 50例患者均为天津中医药大学第一附属医院针灸科 2008年5月至 2009年10月的住院患者,均符合 PSD的诊断。其中男 38例 ,女 12例;年龄 48～70岁 ,平均 65.2岁;脑出血 10例,脑梗死 30例 ,有糖尿病史 10例,高血压史 25例,高血脂史 22例。治疗前 HAMD评分为 17～29(21.4±4.2)分。

诊断标准 脑卒中的诊断标准根据第 4届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准[3]并经颅脑 CT或MRI证实。抑郁症的诊断标准依照《神经康复学》[4]的脑卒中后抑郁症诊断标准。其中汉密顿抑郁量表(HAMD)24项计分,总分大于 7分且小于 17分为轻度抑郁;大于 17分且小于 24分为中度抑郁;大于 24分为严重抑郁。

治疗方法 50例患者均给予神经内科常规治疗(包括营养神经、控制血压、血糖,调节血脂,脑梗死患者加用活血化瘀、抗血小板等)和康复治疗。针刺选穴:百会、四神聪、上星、神庭、印堂,双侧风池、率谷、头维、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲。其中百会、四神聪、上星、神庭、印堂、率谷、头维采用平补平泻手法,内关、合谷、太冲采用提插泻法,足三里、三阴交采用提插补法,风池采用捻转补法,针刺 1min,留针 30min,每天针刺 1次。并口服百忧解 10mg(J20030017)顿服,每日1次。……