关 靖 指导 邓鹤鸣 天津中医药大学第二附属医院中医外科 (天津 300150)

邓鹤鸣教授系天津中医药大学第二附属医院外科主任医师、从事中医外科临床医疗和教学工作多年,擅治疮疡、肛肠、乳腺、周围血管病等。邓鹤鸣教授为全国第三、四批中医师承带教老师。邓老在长期的中医外科疾病临床诊治中,有着丰富的临床经验,善用祖国医学理论指导临床实践。在学术上倡扶正祛邪,精于整体辨证,按期分治。除此之外在诊疗过程中还十分重视患者的脾胃状况。笔者为全国第四批中医师承学员,有幸在三年中跟师于邓老临床学习,从中受到很大启发,下面将临床体会总结如下:

1 在辨证方面 邓老精于整体辨证,主张以阴阳辨证为纲。外科病症虽多以外在表现为主,但其发病原因多为机体内在阴阳失衡所致,故在临床辨证中,首先分清阴阳,才能抓住疾病的本质,做到执简驭繁。邓师强调阴阳辨证要注意以下几点:①局部和全身相结合:阴阳辨证虽然以局部症状为主,但不能孤立地以局部症状为依据,还要从整体出发,全面辨证,才能正确无误。②辨别真假:临床中有许多疾病属于阳证似阴,或阴证似阳,不能只从局部着眼,要深入分析,抓住疾病的实质,才能辨别真假。③消长与转化:疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的,这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关;或是疾病的自身转化,如本属阳证,若临床上给服大量苦寒泻火之剂、外敷清热消肿解毒之药(或者使用大量抗生素后),红热疼痛等急性症状消失,炎症局限,逐渐形成一个稍红微热隐痛的硬肿块,消之不散,亦不作脓,这是阳证转为半阴半阳证的表现。……