胡耀俊 闵兴堂 西安济仁医院内科(西安 710300)

本院通过对暂短性脑缺血患者进行络病学干预,发现该法对短暂性脑缺血发作的再发率及脑梗的发生率有显著的疗效,报道如下。

临床资料 研究病例均来自本院住院患者。年龄40～ 70岁,平均年龄(55±3)岁,均按照神经病学第 6版诊断标准进行筛选。短暂性脑缺血发作病例 57例,其中中药治疗组男 14例女 20例,最大年龄 78岁,最小年龄 46岁,平均年龄 (64±4)岁,高血压病 34例,糖尿病 10例,高血脂 13例,另一组男 13例 女 9例,最大年龄 83岁,最小年龄 38岁,平均年龄(62±5)岁,高血压病 19例,糖尿病 8例,高血脂 16例。 头颅 CT未见异常或虽有梗死灶但非责任病灶。两组病例无明显差异(P＞ 0.04)。

治疗方法 中药组入院后即给与络病学中药干预,同时配合常规尼莫地、胞胆碱及丹参注射液治疗。其具体方剂如下:人参、炙甘草各 10g,生地、菊花各12g,丹参、地龙各 9g,钩藤、葛根各 15g,水蛭 6g。合并糖尿病加玄参、苍术、山茱萸。水煎服、日一剂,共用14d,并长期门诊观察。而对照组常规应用阿司匹林泡腾片、胞胆碱及丹参注射液治疗,未加用络病学中药治疗。

治疗结果 应用中药组无脑梗,其中 1例因脑出血死亡,未用中药组 4例再发,1例出现脑梗,1例因脑梗死亡,1例因胃癌出血死亡。为用中药组短暂性脑缺血再发率 13.7%,脑梗发生率 9%;中药治疗组无短暂性脑缺血再发,无脑梗发生,全因死亡率 3%。两组对比有显著性差异(P＜0.01)。未用中药组全因死亡率9%,用中药组全因死亡率 3%,两组对比无著性差异(P＞ 0.01)。

讨 论 短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性,局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,临床症状一般持续 10～20min,多在 1h内缓解,最长不超过 24h,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像学检查无责任病灶[1]。……