何建龙 国家授时中心授时部卫生所(蒲城 715500)

2008年1月至 2011年2月,笔者采用中西医结合治疗糖尿病肾病 37例,疗效显著,现报道如下。

临床资料 2008年1月至 2011年2月到本院就诊的 72例糖尿病兼早期肾病患者,平均病程为 4年,糖尿病符合 1999年WHO提出的糖尿病诊断标准,糖尿病肾病则根据 Michael等[1]提出的标准,尿清蛋白的排泄率为 35～305 mg/d。随机分为治疗组和对照组,治疗组 37例,其中男 21例,女 16例,平均年龄 49岁;对照组 35例,其中男 18例,女 17例,平均年龄 51岁。两组患者在性别、年龄、体重、血糖含量、糖化血红蛋白、24 h尿清蛋白排泄量等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 72例患者均无高血压、肾病综合征和尿路感染等症状。

治疗方法 72例患者在治疗前均做肾脏 B超、血糖、尿清蛋白排泄率和糖化血红蛋白。对照组:进行糖尿病饮食控制以及适量运动。采用厄贝沙坦片口服150 mg/(d◦次),控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围之内。治疗组:在对照组的基础上,加用自拟益气活血补肾汤:熟地 25g,山药、黄芪、党参、茯苓、黄精各20g,丹皮、山茱萸、杜仲各 15g,泽泻、桃仁、红花、赤芍、川芎、大黄、甘草各 10g,水蛭 6g。每日 1剂,水煎分3次服,连服 3个月。

观察指标 时间为 3个月,每周进行 1次空腹血糖和尿微量白蛋白测定检查。观察时间结束前 3d每天检查尿清蛋白排泄率 1次,进行平均值计算和统计分析。

疗效标准 显效:治疗后临床症状明显改善或消失,空腹血糖降至正常,24h尿蛋白排出率降至正常或较前下降 2/3以上,尿微量白蛋白减少＞ 50%者;有效:治疗后临床症状改善,空腹血糖及 24h尿蛋白排出率下降,但达不到显效标准,尿微量白蛋白减少在 30%～50%。……