王小刚 陕西省西乡县人民医院 (西乡 723500)

婴幼儿秋泻是儿科临床常见病之一,现代医学认为主要由轮状病毒感染所致,其特点为:大便次数增多,便下稀薄如水样,或呈乳白色,淡黄色,多发于夏、秋季,易伴有上呼吸道感染等症状出现。此病属中医泄泻的范畴,中医学认为发病多以感受外邪,内伤饮食,脾胃虚弱较为多见。其主要病变在脾胃,目前仍是造成小儿营养不良,发育落后及死亡的重要原因。

临床资料 笔者自 92年以来收住院 200例秋泻病儿,年龄皆在 4个月～2岁之间,腹泻程度每天在 10次以上,粪便呈乳白色,或淡黄色,半数有不同程度脱水。其中 126例属人工喂养。查血常规:白细胞、中性、淋巴细胞正常的 166例,占 83%,白细胞增多 34例占17%。粪常规红细胞+26例占 13%。

治疗方法 以“加味四君子汤”为基础方(党参、藿香各 6g,白术、厚朴各 4g,茯苓、桂枝各 3g,甘草 1g)根据病情加味,如证见泻下急迫,量多、腥臭、发热、唇干、尿短赤、舌红苔黄腻,指纹紫滞者为偏湿热内盛,则于原方加黄芩 3g,苍术 2g,马齿苋 4g。证见水样泻,量不多或滑脱不禁,粪便腥臭不甚,无发热、舌淡苔白腻,指纹红滞者属寒湿内盛,则原方加干姜 2g,焦山楂、丁香各 3g。若兼太阳表证并咳嗽者加紫苏 3g,柴胡 5g。兼呕吐者加生姜 2g,半夏 3g。此方应水煎服,每日 1剂,3d为 1个疗程治疗 2个疗程病愈。

疗效标准 病愈:大便次数,量及性状恢复正常,伴随症状及体征消失,与泄泻相关的西医病理化检查正常。好转:大便次数和质有好转,与泄泻相关的理化检查复查有所改善。……