刘卫华 姜志红 河南科技大学第一附属医院 (洛阳 471003)

小儿病毒性心肌炎是临床常见的儿科疾病之一。我们通过临床观察发现,本病以中药辨证分期治疗疗效较好。现将分期治疗的 78例总结报道如下。

临床资料 按照《病毒性心肌炎诊断标准》[1]选择小儿病毒性心肌炎初发患者 78例,其中男 50例,女28例 ,年龄 2.7～12岁 ,平均 (7.28± 1.85)岁 ,病程 2～8d,平均 (3.50± 1.71)d。

治疗方法 首先检查心电图、动态心电图、心肌酶谱和血清 Cox-IgM。然后分一、二两期分期治疗。一期采用清热护心方,药物组成:金银花 6～20g,连翘 5～15g,板蓝根 10～15g,竹叶 6～12g,荆芥、牛蒡子各 2～10g,麦冬 6～15g,马勃 2～6g,丹参 2～12g,薄荷、桔梗、郁金、甘草各 2～9g。二期采用益气强心方,药物组成:太子参 3～20g,玄参 3～15g,麦冬 6～15g,丹参2～12g,茯苓 5～15g,当归 3～12g,蒲公英 6～20g,苦参 2～10g,蝉蜕 1～9g,五味子、远志、僵蚕、甘草各 2～9g。煎服方法:每剂药加水煎煮两次,合并后 1d2～3次,每次 30～100m L,依年龄体重酌定服用量。

疗效标准 参照《中药新药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原则》[2]制定的疗效标准。治愈:临床症状、体征消失,实验室各项检查恢复正常;显效:临床症状、体征基本消失,心电图、血清酶基本恢复正常,其他有明显改善;有效:临床症状、体征有所改善,实验室检查各项指标有一定改善;无效:心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”。

治疗结果 本组 78例,治愈 56例,占 71.8%;显效 12例 ,占 15.4%;有效 6例 ,占 7.7%;无效 4例 ,占5.1%;总有效率为 94.9%。

典型病例 黄某,男,6岁。 5d前发热,T38℃～39℃,伴咽痛、流涕,口服 APC及清热解毒口服液,体温暂时下降,不久又升高。查体:T39℃,脉搏 130次 /min,呼吸 32次 /min,咽部充血,听诊第一心音低钝,有Ⅰ级收缩期杂音,心率 130次 /min。……