赵 颖 董彤王君 宁夏自治区中医研究院(银川 750021)

中性粒细胞减少临床上相当常见,引起粒细胞减少的原因很多,发生机制也非常复杂。常见的病因有:感染、物理化学因素、血液疾病、脾功能亢进、结缔组织病、过敏性疾病、获得性或原因不明等,发病机理各不相同,治疗难度较大。目前尚无特殊的治疗手段,且疗程长,疗效差,严重的危害着儿童的身体健康。祖国医学认为:中性粒细胞减少症本质上属于虚痨范畴,多由于气血虚弱、脾阳不振、肺气亏损所致。笔者自 2005年9月～ 2010年 9月拟中药参芪益血汤治疗由于各种病机导致的中性粒细胞减少症,取得了满意的疗效,现总结如下。

临床资料 本组患儿 90例,均系 2005年 9月～2010年 9月门诊患儿,男 51例,女 39例,年龄最大 16岁,最小 3岁,平均 8岁;病程 1年内者 59例,1～ 3年者 27例,3年以上者 4例;临床主要症状为:反复呼吸道感染、神疲、全身乏力、四肢酸困、头晕、心慌、纳呆。伴随症状有:血小板减少者 20例,血红蛋白减低者 21例,白细胞、血小板、血红蛋白均减少者 5例。诊断标准:儿童中性粒细胞绝对值 ＜1.5×109/L,婴儿生后 2周至 1岁中性粒细胞绝对值 ＜1×109/L即可诊断为中性粒细胞减少。

治疗方法 基本方药组成:黄芪、太子参、熟地各15g,白术、郁金、玉竹各 8g,党参 9g,黄精、茯苓各10g,陈皮、当归、肉桂、苦参各 5g,柴胡 6g,甘草 3g。

随证加减:食欲差加砂仁、薏苡仁各 5g;四肢困重加木瓜、桑枝各 5g;胃脘痛加吴茱萸 5g,黄连 2g。以上均为 7～9岁小儿剂量,据年龄大小剂量适当增减。

服用方法:上药加水 300mL煎至 150mL,口服,2次/d。

疗效标准 临床症状体征消失,外周血中性粒细胞绝对值在正常范围者为治愈;临床体征好转或消失,但外周血中性粒细胞绝对值低于正常标准者为好转;临床体征无明显改善,外周血中性粒细胞绝对值低于正常标准者为无效。……