李 贞

(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276001)

目前，晚期胃癌的治疗较棘手，联合化疗仍是治疗进展期胃癌的重要方法［1～7］。2009年 3月 ～2010年8月，我们采用替吉奥联合奥沙利铂组成SOX方案治疗晚期胃癌取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 初治或辅助化疗半年后复发晚期胃癌58例，男37例、女21例，年龄34～75岁、平均56岁。初诊晚期23例，术后复发转移35例，均经病理学确诊为胃腺癌。其中低分化腺癌25例、中分化腺癌10例、黏液腺癌12例、印戒细胞癌11例。原发部位:胃底贲门15例、胃窦27例、胃体16例;其中肝转移27例，腹腔淋巴结转移45例，左锁骨上淋巴结转移15例，卵巢转移5例，肺转移9例，腹腔广泛种植9例。患者治疗前经影像学证实有1个以上的可测量转移病灶。预计生存期≥3个月，ECOG评分≤2分;血常规及肝肾功能正常，心电图正常。58例随机分为治疗组28例和对照组30例。

1.2 治疗方法 治疗组采用SOX方案:奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖液500 ml中静滴2 h，第1天;替吉奥40 mg/m2，每日早晚两次口服，第1～14天;21 d为1个周期，2个周期后评价疗效。对照组:奥沙利铂85 mg/m2加入5%葡萄糖液500 ml中静滴2 h，第1天;亚叶酸钙200 mg/m2加入生理盐水250 ml中静滴2 h，第1～2天;5-FU 400 mg/m2静脉推注加600 mg/m2静脉微量泵泵入22 h，第1～2天，14 d为1个周期，3个周期后评价疗效。化疗42 d后行CT或MRI检查测量病灶大小，按照RECIST标准评价疗效，达CR或PR的患者4周后复查，仍符合CR或PR条件者则评为CR或PR。详细记录化疗药物的各种不良反应。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件，率的比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 治疗组28例患者共完成87个周期化疗，平均每例患者3.1个周期;CR 2例，PR 11例，SD 7例，PD 8例，总有效率46.4%;疾病控制率(PCR)71.4%，疾病进展时间(TTP)5.7个月。……