刘 芳，韩 萍，梁惠民，田志梁

(1华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉430022;2山东省立医院)

肺气肿是一种严重影响人类健康的常见疾病，患者主要临床表现为渐进性呼吸困难，严重者日常生活受到影响，甚至发生呼吸衰竭。在内科治疗没有良好效果的情况下，外科手术治疗肺减容术(LVRS)为重症肺气肿患者带来了改善生活质量的希望［1，2］。适合手术治疗患者肺气肿组织分布的显示是外科医生极为关注的问题［3］，故本研究对CT容积再现技术(VRT)显示肺气肿分布的临床价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2002年9月～2006年1月武汉协和医院收治58例拟行LVRS的肺气肿患者，男48例、女10例，年龄38～77岁、平均54岁。患者主要临床表现为呼吸困难，运动时加重，严重者生活不能自理。

1.2 方法 采用Siemens公司16层螺旋CT机，患者扫描前均接受深呼气末屏气呼吸训练。CT扫描时取仰卧位，扫描范围由肺尖至肺底。扫描参数:120 kV、222 mA，准直器宽度1.5 mm，软组织算法重建层厚2.0 mm。受检者均未注射造影剂。将58例患者深呼气末扫描2 mm薄层图像传至工作站，行VRT重建。①VRT重建方法:将图像导入“3D”模式，选择重建阈值-1 024～-960 Hu做为手术靶区的像素区间，正常及相对正常肺组织的重建区间则为-950～ -300 Hu［4］。添加人工伪彩，以白色做为手术靶区的显示颜色，红色作为正常及相对正常肺组织的显示颜色，同时调整合适的亮度和透明度。以手动方式应用Clip功能对双肺以外的结构进行切割，仅保留双肺及大气道。②图像分析:对所有患者二维图像、VRT图像由2名高年资放射诊断医师分别进行2次盲法阅片，中间间隔时间为1个月，最终统一阅片结果。……