陈少仕

(海南省中医院，海口570203)

失眠是—种常见病、多发病，病程长，缠绵难愈，属于中医学“不寐”范畴。轻者表现为入睡困难，睡则易醒;重者则彻夜不寐。重度失眠由于病程较长，病因复杂，一般治疗疗效差。笔者运用逍遥散加减治疗重度失眠50例，疗效满意。现报告如下。

临床资料:选择2008年3月～2010年12月我院门诊收治的失眠患者50例，男18例、女32例，年龄23～45岁。病程6个月～10年，平均2.8年。临床表现为入睡困难、时睡时醒者35例，整夜睡眠时间不超过3 h、甚者彻夜不眠者15例。失眠因家庭矛盾引起24例，因人际关系紧张引起12例，因工作、学习压力大引起14例。50例患者在服中药前均曾服用不同剂量的安定，但睡眠时间每天仍不超过3 h。患者均有不同程度的心烦不安、易怒、口苦口干、善叹息、头晕乏力、全身困倦、大便秘结、小便黄赤等症状。舌质红，舌尖瘀点，苔薄黄，脉弦细或滑数。

治疗方法:逍遥散加减治疗，方药组成:柴胡10 g，当归10 ～30 g，茯苓 20 g，白芍 20 g，薄荷 20 g，炒枣仁 30 g，合欢皮 30 g，丹皮 20 g，栀子12 g，远志 10 g，夜交藤 30 g，生地20 g，牡蛎30 g，甘草9 g。胸闷、痰多、脘腹胀满加陈皮10 g、半夏20 g;面色少华、四肢倦怠加太子参20 g、黄芪20 g;心悸怔忡加柏子仁30 g;口苦口干明显者加黄芩12 g、麦冬12 g;大便干结加大黄10 g。每日1剂，服法遵许叔薇“日午夜卧服”，一煎午睡前服，二煎晚间睡前服。停用西药催眠药，忌食生、冷、酸、辣等刺激性食物，晚餐后禁饮茶及咖啡，按时睡卧，排除杂念，并给予必要的心理疏导。

结果:患者服药15～60剂，平均服药22剂。根据1993年卫生部制定的《中药新药研究指导原则》疗效判定标准……