许九生

(河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471000)

糖尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症，于早期阶段进行有效治疗是避免患者致残的关键。2005年1月～2010年6月，我院采取多学科综合治疗DF 32例，效果良好。现报告如下。

临床资料:本文男19例、女13例，年龄41～85岁、平均61岁，糖尿病史1.5～21年、平均14年。患者入院时空腹血糖10.7 ～20.3(11.23 ±7.9)mmol/L，糖化血红蛋白6.2% ～14.1%(8.9% ±1.5%)。足背动脉搏动正常 8例，减弱16例，消失8例。根据糖尿病足的Wagner分级:1级6例，2级12例，3级7例，4级5例，5级2例。DF部位:踝及跟部9例，足底10例，足背8例，窦道形成5例。溃疡范围0.5 cm×1 cm～13 cm×7 cm。双侧发生7例，单侧发生25例。诱因:外伤9例，烫伤8例，皮肤皲裂4例，搔抓破损7例，甲沟炎2例，病因不明2例。创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌11例，产气变形杆菌7例，表皮葡萄球菌6例，大肠埃希氏菌4例，普通变形杆菌2例，未培养出细菌2例。

治疗方法:①一般治疗:患者围手术期常规应用胰岛素控制血糖，疏血通、红花注射液、复方丹参、胰激肽原酶等改善循环，阿司匹林、低分子肝素等抗凝，胞二磷胆碱、甲钴胺等治疗周围神经病变。合并高血压、高脂血症者给予相应的降压与降脂治疗，有外周动脉病变者给予前列地尔扩血管治疗。合并感染者，根据溃疡创面分泌物细菌培养及药物敏感实验结果，全身应用敏感抗生素治疗2周。同时加强支持治疗措施，纠正低蛋白血症、消除水肿、改善肝肾功能、加强胃肠营养等。②手术治疗:根据不同Wagner等级的DF，采用不同的治疗方法。1级DF:对表浅溃疡扩创后直接一期缝合或植皮尽早修复创面。2级DF:溃疡较深，常合并蜂窝组织炎，清创可以根据患者的一般情况采用“蚕食”的方式逐步进行，亦可以清创或去痂一次性进行。……