李德意，王 伟(指导)

(1.广西中医学院 2008级硕士研究生二班，广西 南宁 530012;2.广西中医学院第一附属医院神经内科，广西南宁 530023)

中风后抑郁症(poststrokedepression，PSD)又称为脑卒中后抑郁症，是指中风后出现的以抑郁为主要症状的心境障碍或情感性障碍临床症状群或状态，是中风病的严重并发症之一。临床表现为情感低落、兴趣减退、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等，其发病率为25% ～70%[1]。西药治疗多用三环类抗抑郁药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如百忧解等)，但不良反应较多，发生率60% ～70%[2]。因此，近年来中医治疗PSD研究较多，现将疏肝解郁法为主治疗PSD临床研究近况综述如下。

1 古方治疗

柴胡疏肝散。常学辉、张良芝[3]治疗肝气郁结型50例，用柴胡疏肝散，总有效率96%。刘成[5]用柴胡疏肝散加味治疗30例，总有效率、HAMD评分、神经功能缺损程度评分均优于对照组，并未见不良反应。

越鞠丸。成金汉、邓金国[4]用越鞠丸治疗总有效率84.3%，其能行气活血祛痰解郁，改善抑郁症状，控制病情发展。李建国等[6]用越鞠丸预防脑卒中后抑郁症效果较好，起到未病先防的作用。

逍遥散。徐文文、冯方俊[7]认为郁证多由于情志过极、肝气不舒所致。用逍遥散加减治疗肝郁气滞型、痰湿郁结型、肝肾不足型脑卒中后抑郁症，总有效率90.32%。李柱[8]用丹栀逍遥散加减治疗缺血性卒中后抑郁有良效，患者HAMD评分、神经功能缺损评分改善较好，且无明显毒副作用。

柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹。柳迎春[9]用柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹治疗30例，总有效率83.3%，HAMD抑郁量表评分以及神经功能缺损评分均优于对照组，且未出现不良反应。……