项 荣，施京军，白 骕，张红燕，史嵩海

(1.西藏民族学院附属医院内1科，陕西 咸阳 712082;2.陕西中医学院，陕西咸阳 712046)

慢性阻塞性肺疾病是气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。病理改变主要为慢性支气管炎及肺气肿，支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留[1]。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、气喘。主要体征为桶状胸，双侧呼吸动度一致，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及喘鸣和湿鸣。胸片提示肺气肿并感染改变，肺功能检测提示阻塞性通气障碍或混合性通气障碍。现就慢性阻塞性肺疾病的平喘治疗综述如下。

1 西医治疗

β2肾上腺素受体激动剂:主要通过激动呼吸道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张支气管平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞的脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性、增加气道上纤毛的摆动，缓解哮喘症状。通过化学合成的β2受体激动剂具有高选择性和强效的特点，各种新型吸入剂、长效制剂的研制，使β2受体激动剂的应用更加广泛[2]。主要有沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇，左旋沙丁胺醇使用的剂量比沙丁胺醇要小，且不良反应减少[3]，还有沙美特罗、福莫特罗和班布特罗。

抗胆碱能药物:呼吸道M胆碱受体有M1、M2、M33个亚型。M3受体位于呼吸道平滑肌、气管黏膜下腺体及血管内皮细胞，激动时可直接收缩平滑肌，气喘患者往往M3受体功能亢进、M2受体功能低下。……