余 常，王 蕊，郭 静

(成都中医药大学2008级硕士研究生，四川成都 610075)

股骨头坏死(ANFH)可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性的股骨头坏死，前者主要见于股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折等，后者其发病机制是渐进的慢性过程，主要见于长期服用糖皮质激素、酒精中毒、系统性红斑狼疮、潜水、减压病、血液系统疾病等。一般认为，ANFH的好发年龄为30～50岁。往往双侧发病，如未治疗，70% ～80%股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现，可出现渐进性股骨头塌陷、继发退行性骨关节炎而致残。ANFH的治疗目的是改善股骨头的血液循环，预防及治疗股骨头塌陷，减轻或消除髋关节疼痛，改善恢复髋关节功能。现将ANFH主要治疗方法综述如下。

1 非手术治疗

非手术治疗适用于青少年患者，因为青少年患者在生长发育期具有较好的潜在自身修复能力，随着年龄的增长，股骨头的病变常可以得到改善，从而获得较满意的结果。对于成年人，非手术治疗适用于病变为Ficat分期I、Ⅱ期的患者。病变范围越小越容易修复。原则是治疗原发疾病，减少或避免负重，以及消除外源性致病因素(如停止使用激素或停止饮酒等)，以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血运，促进坏死骨的修复。

1.1 中药治疗

中药治疗股骨头坏死早期、特别是股骨头形态改变即股骨头塌陷前有明显的疗效，不仅能有效缓解症状，而且X线能显示骨修复的征象。骨坏死与先天禀赋不足，后天失养，跌扑损伤，气滞血瘀，饮食不节，肥甘化热，痰湿瘀塞，营卫不调，风寒湿侵入，脾肾阳虚，水湿内停，肝肾阴亏，髋骨失养有关。……