杨兴淑

(重庆市中医骨科医院，重庆 400012)

股骨颈骨折可行保守治疗或手术治疗，现将手术患者护理方法介绍如下。

1 临床资料

2009～2010年共收治股骨颈骨折患者116例，女66例，男50例;年龄最大88岁，最小5岁半，平均66岁。其中手术治疗86例，切开复位空心钉内固定30例，钢板内固定54例，行髋关节置换术2例。出院后随访1至1年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折愈合，关节活动基本正常。

2 心理护理

股骨颈骨折多为老年人，突然从行动自如到卧床不起，以及对疾病缺乏正确认识，从而产生紧张恐惧的心理。因此，应介绍主管医生和主管护士，介绍病房的环境以及管理制度，讲解术前及术后的注意事项，手术成功的病例。让患者对医生产生信任感、安全感及依托感[1]，以良好的心态接受手术治疗。

3 术前准备

术前备皮，帮助洗头、擦浴，更换干净的衣裤。

4 术后护理

一般护理:因老年人多合并心血管疾病，经历手术易诱发病变，术后一般要行心电监护和吸氧。每15～30min观察1次神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生，平稳后每2～4h测量1次。注意观察患肢末端血运、皮肤的颜色、温度及患肢肿胀的情况、足背搏动强度。伤口放置负压引流管时要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，而至伤口引流不畅。如切口引流量超过200mL、色鲜红，应及时报告医生。引流管一般放置24～72h拔除。

患肢护理:患者术后一般用一木板与鞋成90°丁字鞋的固定鞋来达到固定中立位，并置患肢外展20°～30°，一定要有效外展，与上半身同处于一条平行线上，所以需不时地加以纠正。……