许盛华

(重庆市中医骨科医院，重庆 400012)

人工髋关节置换术被认为是髋关节疾病和股骨颈骨折的最佳治疗手段。我们对36例人工髋关节置换患者进行系统规范化护理，取得良好效果，报告如下。

1 临床资料

36例均为2008年6月～2009年1月全髋关节置换术患者。男24例，女12例;年龄50岁～72岁，平均61岁;股骨头坏死10例，股骨颈骨折26例。

2 术前康复护理

心理护理:介绍手术的大致过程及配合方法及以往相同手术的成功病例，消除患者对手术的恐惧，消除紧张心理。讲解术后康复锻炼的方法以及相关知识，使患者积极主动配合，自觉按计划进行康复锻炼。

预防并发症:指导患者进行胸肺部呼吸运动。痰液较多者指导其进行体位排痰，采用叩法、震动法助其将痰液排出。指导患者卧床运动，如股四头肌做收缩练习、踝泵运动，防止肌肉萎缩、关节痉挛和深静脉血栓的形成。

3 术后康复护理

手术当天:患者回病房后，防止患肢内旋和足跟受压，并使患肢保持外展中立位。在两腿之间放置软枕，患者平卧时保持此种位置。协助患者翻身时，让患者夹住两腿间的软枕翻身。术后6h可将床头摇起至患者感到舒适为止(一般小于30°)。在可以耐受的情况下指导患者进行踝关节的屈伸练习，每个动作保持5s，然后放松，重复练习。

术后第1天:患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸练习。由于手术后下肢感觉减退，故在锻炼时可将手放在股四头肌处，帮助患者正确地进行股四头肌等长收缩。踝关节屈伸范围要大，每个动作保持收缩状态5s、然后放松5s，每组20～30次，每天2～3组。……