王辉武

(重庆医科大学附属第二医院中西医结合科，重庆 400010)

上门诊时，常听患者自称有“湿热”，或有些医生诊为“湿热”，但经认真辨证，其结果并不尽然。“湿热”这词达到了滥用的地步!究其原因，主要是“湿热”的概念模糊。什么叫“湿热”?一般人是说不清楚的;其次，是一些医生拿“湿热”二字来糊弄人，搞不清楚诊断时便笼统称为“湿热”，希望沾点边。

湿邪，中医学六淫病因之一，较之其他病邪伤人最多。正如《六因条辨·伤湿辨论》说:“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。”湿证的流行病学研究表明，中国东南沿海地区，中医辨证以湿邪为主的病证，约占临床各类疾病的50% ～70%，一般春夏更高，而秋季略低。朱丹溪当年的统计更高，“丹溪揣摩湿之为病，十居八九。”(《证治百问》)

湿邪致病，特善渗透，外而躯体，内袭脏腑，无处不到。上中下焦，四肢百骸，肌肉筋脉，均可侵犯。这是因为湿邪为土之气。明代王肯堂说:“土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中。脾胃者，阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为风湿;至阳盛则火胜，合为湿热;阴盛金胜，合为燥湿;至阴盛则水胜，合为阴湿。为兼四气，故淫泆上下中外，无处不到。”正是这诸多原因，为湿证的辨识造成了困难。

湿邪为病，缠绵难愈，世人皆知。但湿邪还有一特性不被人重视，即湿邪伤人之隐匿性。临床上见到的湿病，常在不知不觉中生成，问诊时很难找到准确的发病时间。“人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感于冥冥之中也。”(《张氏医通》)“湿气熏袭，人多不觉。……