杨义民，金国栋

(1.山东省汶上县人民医院内四科，山东 汶上 272501;2.山东省兖州市人民医院，山东兖州 272100)

辨证论治是个体化治疗的集中体现，如何实施、发展完善个体化医疗也成为了中医、西医、中西医结合以及多学科共同关注的问题。

1 个体化治疗与辨证论治

个体化治疗以每位患者的信息为基础决定治疗方针，从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用，对每位患者进行最适宜的药物疗法。随着肿瘤防治研究的进一步深入，精确化及个体化治疗在肿瘤治疗上均显示出优势，尤其体现在靶向治疗上。例如吉非替尼治疗非小细胞肺癌，亚洲与西方人群的疗效差别很大，分析发现疗效与表皮生长因子受体的突变有关。有突变者疗效可达50%，而无突变者疗效仅为20%，亚洲人群的突变率高于西方人群，故疗效也优于西方人群[1，2]。

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，最能体现个体化治疗。《黄帝内经》系统阐述了人体脏腑、气血﹑经络﹑病因﹑病机﹑诊法﹑辨证﹑治则等，奠定了中医辨证论治的理论基础。《伤寒论》确立了以三阴三阳为主体的六经辨证论治的纲领。《金匮要略》以脏腑经络的病机理论进行证候分型，形成了理法方药兼备的完整的六经辨证论治体系和脏腑经络辨证论治体系[3]。

千百年来中医一直沿用的辨证论治体系，是以单个患者的整体涌现性为中心的个体化医学的体现。

中医实践的个体化特征决定于中医整体观和辨证论治的学术思想，而现代医学的个体化治疗是基于生物学、生理学等多种学科基础上的。……