李 艳

(重庆医科大学中医药学院，重庆401331)

近日研读明代医家虞抟的《医学正传》，发现其在论治“肿胀”病时有别于其他医家，现将其论治特点归纳总结如下。

1 病因为脾胃湿热

水谷入胃，一分为四:其浊者为食物残渣，下出幽门，达大小肠而为粪，以出于谷道;其清者，化为精气，随脾气而上升于肺;其至清而精者，由肺而灌溉四体，变为汗液津唾，助血脉、益气力;其清中之浊者，下输膀胱而为溺。若脾土因七情内伤，或六淫外侵、饮食不慎、房劳不节而致传输失职，则升降失调、清浊相混、坠道阻塞、湿热内生，而为肿胀。虞抟说:“《内经》曰:诸湿肿满，皆属于脾。又曰:诸腹肿大，皆属于热。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目手足皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰胀满，又名臌胀。皆脾土湿热为病。”

2 治疗健脾制肝清金

常用丹溪之法，施以健脾利水、制肝清金之法，认为脾运则湿化、肝受制约则不克脾、清金则可利水道。健脾用人参、白术、苍术、陈皮、茯苓，制肝清金用黄芩、麦冬。成方如李东垣中满分消丸(黄芩、黄连、枳实、半夏、姜黄、白术、人参、甘草、猪苓、干姜、白茯苓、砂仁、厚朴、知母、泽泻、陈皮)，刘河间葶苈木香散(葶苈子、茯苓、猪苓、白术、木香、泽泻、陈皮)，刘河间牵牛丸(大黄、黑丑、椒目、黄芩、滑石)等。并用祖传方鸡屎醴，方以羯鸡屎1升，研细炒焦色，地上出火毒，再研极细，百沸汤3升淋汁，每服一大盏，调木香、槟榔末各3g，日三服，空腹服，以平为期。方中羯鸡屎善利湿泄热，木香、槟榔行气。……