李云龙

(重庆市长寿区人民医院中西医结合科，重庆401220)

围绝经期综合征多发生于45～55岁，临床表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等。属中医“绝经前后诸证”、“经断前后诸证”范畴。病机为绝经前后肾气渐衰，冲任虚损，天癸将竭，阴阳失衡，脏腑气血不相协调。

由于肾虚是基本病机，故补肾是主要治法。肾阴不足、真阴亏损宜滋养肾阴、填精补髓，肾阳不足应温补肾阳、补益命门之火。注意滋阴不忘补阳，补阳不忘益阴，正如《景岳全书》中所说“善补阴者，必阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷;善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。

1 肾阴虚证

肝肾同源，肾阴不足以涵肝木，阴血不足而阳气有余，表现为月经推迟、稀发、量少，甚或月经停闭不行，白带少，阴道干涩，头晕耳鸣，失眠多梦，皮肤瘙痒或如虫爬，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，佐以潜阳。方选左归丸加味。熟地、山茱萸、山药、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。

王某，女，47岁，2007年10月5日初诊。近两年来月经稀发、量少，甚或停闭。伴白带少，阴道干涩，失眠多梦，烘热汗出，腰膝酸软，大便干燥、每2日1次，舌红少苔，脉细数。证属肝肾阴虚，水不涵木。治宜滋补肝肾，育阴潜阳。方选左归丸加减。熟地10g，山茱萸12g，山药10g，枸杞子12g，龟板胶12g，地骨皮15g，制何首乌12g，鳖甲12g，生地 12g，石斛 12g，白芍 12g，当归 12g，酸枣仁 10g，柏子仁10g。水煎服，1日1剂。治疗3个月余月经按时来潮，诸症皆愈。……