陶志平

(四川省巴中市巴州区第三人民医院康复科，四川巴中636064)

2005年～2010年，笔者用小针刀松解术治疗腋神经卡压综合征36例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

36例中，男25例，女11例;年龄最大62岁，最小25岁;病程最长10年，最短3个月。表现为肩部不适，困乏无力，病情逐渐发展，严重时肩关节外展、上举困难，三角肌可有肌肉萎缩。查体四边孔处有固定压痛，肩关节主动或被动外展症状加重。

诊断标准为①疼痛。疼痛多局限于神经受压迫部位，同时向远端或近端放散。自发性疼痛，有异样感觉或感觉过敏。休息痛，夜间痛尤甚，痛麻难忍，有难以形容的疼痛感。②感觉障碍。多有轻度感觉障碍，如针刺痛觉加重或减轻，有轻触觉减弱或消失。③运动障碍。最先表现为肌无力，逐渐肌萎缩。④局限性压痛。腋神经卡压处有局限性疼痛，局限性压痛与神经干走行一致，在检查压痛点时可有同时出现向神经远端的放射痛或串麻感。⑤手指轻叩卡压点可出现扣击点周围区域疼痛，并有麻木感向神经远端传导(为特异性体征)。

2 治疗方法

俯卧位，患肢稍外展，使术野暴露清楚，或侧卧位，用龙胆紫定位。肩胛骨外缘上2/3处可定1～2点，松解小圆肌起点;肩胛骨下角点可定1点，松解大圆肌的起点;小结节嵴定1～2点，松解大圆肌的止点。按常规局部消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，帽子，口罩，用0．75%的利多卡因局麻，用退回式注射局麻药。①肩胛骨外缘点:小针刀的刀口线与肩胛骨外缘平行，刀体与皮肤垂直进入，快速刺入……