李金元，娄艳梅，何怡妮

(广东省韶关市第一人民医院肛肠外科，广东韶关512000)

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种慢性疾患。

目前常见的治疗方法主要是直肠内外单纯硬化剂注射或手术切除，不过经单纯注射或手术切除后直肠的生理位置得到了恢复，但支持直肠的盆底肌的收缩力没有得到治疗和改善，盆底肌对直肠的支持作用并没有得到改善，治疗后的远期效果并不理想。我们用硬化剂注射加肛门环缩术配合中药熏洗治疗直肠脱垂效果较好，总结如下。

1 临床资料

共63例，男50例、女13例，5～13岁46例、23岁 1例、60岁以上16例，病程0．5～3年，Ⅰ度直肠脱垂39例、Ⅱ度直肠脱垂21例、Ⅲ度直肠脱垂3例。主要表现为直肠脱出。排便异常，可有便秘、腹泻，里急后重或大便失禁等，其中便秘多见。直肠黏膜可见出血和黏液。直肠黏膜充血水肿，严重时表面溃疡，出现黏液分泌物多、出血，肛门部坠胀、酸痛，尿频，腹胀等。

2 治疗方法

注射法:①直肠黏膜下注射法。适用于儿童Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者。在肛门镜下，用装满药液的5mL注射器和5号细针头在齿线上1cm开始，刺入黏膜下层，呈多点状或多柱状注射，使药液均匀地分散在黏膜下层，注射完毕，再次消毒，外盖无菌纱布。一次总量为消痔灵(消痔灵原液1份加入2%利多卡因1份)30～40mL。②直肠周围注射法:适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂。局部消毒，取截石位或侧卧位，在硬外麻醉下，用较细的5号注射长针头和20mL注射器吸取药液，嘱患者作排便动作，使直肠尽量脱出肛外，以碘伏消毒直肠黏膜后，用组织钳2～3把，固定脱出黏膜的最高点，由此处向上作黏膜下层点状或柱状注射。……