王 斌

(重庆三峡中心医院骨二科，重庆404000)

笔者采用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎97例疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

97例中，男42例，女55例;年龄最小47岁，最大81岁，平均67岁;病程最短4个月，最长16年。均有膝关节疼痛，45例为行走疼痛、11例为静止痛。膝眼、膝缝及髌骨周围均有压痛，肿胀明显有关节积液16例，膝关节有明显内或外翻畸形者11例。X线片均有不同程度骨质增生或关节间隙改变，或有关节骨赘形成。

按美国风湿病学会制定的诊断标准。①1个月来大多数时间有膝关节疼痛;②关节活动时有摩擦音;③晨僵持续时间小于等于30min;④年龄38岁以上;⑤膝关节检查有骨性膨大。具备以上 1、2、3、4 项或 1、2、5 项或 1、4、5 项即可确诊。

2 治疗方法

西医治疗:①膝关节部位常规消毒，5mL注射器于内外侧膝眼处穿刺，有关节液者抽出后注入2．5mL玻璃酸钠(阿尔治)，并嘱患者做患膝关节屈伸活动10次。每周注射1次，5次一疗程，每半年开始下一个疗程。②关节软骨补充剂(固力)2片，前2周早晚各1次，饭后温水食用，第3周起每日1次，每3盒为一疗程。

中医治疗:①关节内注射后第2天即用当归、红花、透骨草、续断、牛膝、乳香、延胡索、骨碎补、伸筋草、羌活、独活各30g，加水300mL，煮沸5min，用无菌敷料浸泡后热敷患膝关节，每日2次，每次0．5h，2周为一疗程。②附子12g，补骨脂 10g，杜仲 12g，续断 16g，秦艽 12g，熟地 10g，当归 12g，枸杞子 12g，肉苁蓉 30g，鸡血藤 30g，木瓜 15g，白术10g，牛膝 10g。水煎服，每日 1 剂［1］。

物理治疗:①体操疗法:减少行走活动，在膝关节不负重情况下每天自行股四头肌收缩锻炼30～50次，直腿抬举锻炼30～50次。②推拿按摩:每日熏洗后用揉、按、捏等中等手法做膝关节周围软组织推拿按摩，每日1次，每次10min，2 周为一疗程［2］。……